中藥顆粒劑蠟療治療寒濕痹阻型強直性脊柱炎30例觀察

嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314000

筆者采用中藥顆粒劑蠟療治療寒濕痹阻型強直性脊柱炎30例，取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年1月～2019年6月我院風濕科住院病人共60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男22例，女8例；年齡22～45歲，平均35.4±5.6歲；病程1個月～10年，平均5.5±1.4年。觀察組中男24例，女6例；年齡26～45歲，平均34.2±5.2歲；病程2個月～12年，平均5.7±1.6年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準：西醫診斷參照《強直性脊柱炎診斷及治療指南》[1]。中醫辨證標準[2]：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵遇寒加重，遇熱減輕，舌淡、苔白或水滑，脈弦滑。

2 治療方法

2.1 對照組：口服柳氮磺吡啶腸溶片（0.25g/片，上海信誼天平藥業有限公司），0.5g/次，3次/日；口服雙氯芬酸鈉緩釋片（75mg/片，北京諾華制藥有限公司），75mg/次，1次/日。1月為1療程，共治療3個療程。

2.2 觀察組：在對照組的基礎上加用中藥顆粒劑（廣東一方制藥有限公司）蠟療。方藥組成：烏頭湯合身痛逐瘀湯加減，赤芍、秦艽、川芎、桃仁、紅花、制沒藥、醋香附、醋五靈脂、川牛膝、桂枝各6g，麻黃5g，制川烏、細辛、甘草各3g。中藥顆粒劑以60ml開水化開，待溫度降至手感適宜后用四層紗布（16cm×24cm）飽蘸藥液（不滴下為度）平鋪于患處。醫用石蠟加熱至完全融化后倒入可密封透明塑料袋內封口（蠟袋平鋪厚度約為1cm），待溫度降至45～50℃時，敷于紗布上，保鮮膜纏繞腰部數周固定，蓋被保溫。時間30min/次，1次/日。1月為1療程，共治療3個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準[3]：顯效：受累關節疼痛和晨僵消失，脊柱活動恢復正常；好轉：受累關節疼痛和晨僵減輕，脊柱活動有改善；無效：受累關節疼痛和晨僵沒有減輕，脊柱活動無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

強直性脊柱炎屬中醫學“骨痹”“龜背風”“竹節風”“腎痹”“大僂”等范疇。先天稟賦不足致腎督空虛為內因，復受風寒濕熱之邪痹阻經絡、關節、肌肉，病久痰瘀形成，阻滯督脈、筋脈、關節，致關節畸形。蠟療是利用石蠟的溫熱刺激作用起到溫陽散寒、活血化瘀、消腫止痛的功效。中藥蠟療是在中醫辨證基礎上，將中藥與蠟療相結合，進一步提高臨床療效。針對寒濕痹阻型強直性脊柱炎，筆者采用烏頭湯合身痛逐瘀湯加減，方中制川烏、秦艽祛風濕；麻黃、細辛、桂枝疏風散寒，溫經通絡；赤芍、川芎、桃仁、紅花、制沒藥、醋香附、醋五靈脂活血化瘀止痛；甘草調和諸藥。諸藥相合，共奏祛風寒濕、活血化瘀、通痹止痛之功。

傳統中藥蠟療是將中藥打粉后與液態石蠟相混合制成蠟餅敷于患處達到治療目的，所需中藥量較多且石蠟無法重復利用；改良的中藥蠟療[4]是將中藥打粉調成膏狀后蓋以紗布敷于患處，再覆以蠟塊，顯著減少了中藥用量且石蠟可反復利用，經濟性更佳。而筆者采用中藥顆粒劑代替中藥打粉，更有利于中藥有效成分析出，充分發揮藥物的透皮吸收作用。同時中藥顆粒劑蠟療步驟簡單，院內、院外均可方便操作，提高療效。