藤艽泄濁湯治療痛風急性發作48例臨床觀察

湖州市第三人民醫院 浙江 湖州 313000

本文探討了藤艽泄濁湯治療痛風急性發作患者的臨床療效及對血清學指標水平的影響，現報告如下。

1 一般資料

本觀察96例均為我院2018年1月～2019年10月期間收治的痛風急性發作病例，隨機分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡34～72（50.56±5.95）歲；對照組48例，男26例，女22例，年齡35～71（50.51±5.88）歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服非布司他片（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20130058），每次80mg，每日1次。觀察組加用藤艽泄濁湯，藥方組成：絡石藤、地黃、川牛膝、薏苡仁各30g，萆薢、當歸、川芎、赤芍、澤瀉各15g，威靈仙20g，秦艽、虎杖、蒼術、黃柏、白芥子各10g。每日1劑，水煎分服。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈為關節部位的癥狀完全消失，關節活動自如，實驗室指標恢復正常；顯效為關節部位的癥狀明顯改善，關節活動基本不受限，實驗室指標基本恢復正常；有效為關節部位癥狀有所改善，可以進行部分關節活動，實驗室指標明顯改善；無效為關節部位癥狀無改善，關節活動嚴重受限，實驗室檢測指標均未恢復正常。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床治療效果情況比較

3.3 兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分及關節腫脹程度評分比較：見表2。

3.4 兩組治療前后血尿酸（SUA）及血清炎癥因子白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較：見表3。

3.5 兩組治療前后血管內皮功能指標血清內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平比較：見表4。

表2 兩組VAS評分及關節腫脹程度評分比較（±s，分）

表2 兩組VAS評分及關節腫脹程度評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數48對照組時間治療前治療后治療前治療后48 VAS 5.87±1.09 1.66±0.44#*5.83±1.07 2.46±0.76*關節腫脹程度評分1.67±0.33 0.31±0.12#*1.71±0.39 0.65±0.21*

表3 兩組血尿酸及血清炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組血尿酸及血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組(48例)對照組(48例)TNF-α（ng/ml）423.69±60.28 225.89±26.87#*430.25±56.63 318.99±39.89*時間治療前治療后治療前治療后SUA（μmol/L）568.98±65.47 303.25±29.84#*563.53±66.99 386.58±40.36*IL-1β（μg/L）0.45±0.12 0.23±0.08#*0.48±0.15 0.32±0.09*

表4 兩組血管內皮功能指標比較（±s）

表4 兩組血管內皮功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組ET-1（ng/L）48.66±5.46 26.97±3.58#*48.58±5.32 33.66±4.08*例數48 48時間治療前治療后治療前治療后NO（mmol/L）37.98±5.61 46.89±6.22#*37.91±5.53 42.22±5.97*

4 體會

痛風屬中醫學“痹證”范疇，患者正氣不足，飲食不節，脾失健運，水濕難化，痰濁內生，久而成瘀，濕瘀痰等流注于筋骨、關節，阻塞脈絡，從而出現四肢關節、筋骨、肌肉疼痛、麻木，關節活動和功能受限等臨床癥狀。藤艽泄濁湯中絡石藤、秦艽祛風通絡止痛；當歸、川芎活血化瘀通絡；川牛膝活血祛瘀、通利關節；赤芍、虎杖化瘀止痛；萆薢利濕去濁除痹；蒼術、黃柏清熱燥濕；薏苡仁滲濕除痹；白芥子散結消腫；地黃清熱涼血；威靈仙祛風通絡；澤瀉利水滲濕。諸藥合用，共奏清熱祛濕泄濁、消腫活血止痛之功效。觀察結果顯示，藤艽泄濁湯治療痛風急性發作患者的臨床效果滿意，可以明顯降低血尿酸及血清炎癥因子水平，減少血管內皮功能損傷，值得臨床推廣。