行為轉變理論在經皮冠狀動脈介入治療術后患者健康教育中的應用

鄭州大學第一附屬醫院（450052）王桂麗

經皮冠狀動脈介入治療作為目前治療缺血性冠心病的主要手段，在急性發作后盡快實施該手術，可幫助迅速開通堵塞血管，恢復心肌正常灌注，但是針對術后部分患者存在無復流現象，相應的供血區心肌細胞未得到有效灌注，嚴重影響預后效果[1]。為此，臨床上給予患者相關藥物改善的同時，也需要提高患者的健康教育，提高生活質量。現就行為轉變理論應用在經皮冠狀動脈介入治療術后患者健康教育中的效果做以報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 取筆者醫院在2018年10月～2019年10月就診的68例進行經皮冠狀動脈介入治療患者為研究對象，所有研究對象均為需實施經皮冠狀動脈介入治療患者，無其他類型嚴重疾病；無精神疾病。將其依據隨機數字表法分為甲組（n=34）和乙組（n=34），甲組中男18例，女16例，年齡43～69歲，平均（49.37±4.20）歲；乙組中男17例，女17例，年齡43～68歲，平均（49.33±4.17）歲，對比兩組患者基礎資料無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法 乙組為患者實施基礎護理，根據醫囑要求服藥、休養。甲組實施行為轉變理論指導下護理：①前意向階段。護士采用行為轉變理論中意識喚起、生動解說喚起患者回憶患病感受，通過角色分析引起患者對治療及護理注意事項的重視，配合積極宣教，認識按時服藥、健康生活習慣對術后病情康復的重要意義；②意向階段。此階段采用環境再評價、自我評價方式幫助患者分析行為轉換障礙原因，并通過心理暗示提高患者治療信心，促進行為轉變；③準備階段。護士同患者一起就社會、自我解放方法制定術后康復計劃；④行動與維持階段。以強化管理、刺激控制及反條件作用方法減少患者不良生活習慣，指導患者向健康生活靠近，并在患者出院前做康復計劃指導，定期隨訪觀察患者病情進展。

1.3 觀察指標與療效標準 依據自我管理行為調查表評價患者健康教育效果，共計3維度21條目，27～135分，分值越高患者的自我管理行為越佳。依據生活質量簡表（SF-36）評價患者的生活質量，共計100分，分值越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0處理數據，計數資料以n（%）表示，X2檢驗，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的自我管理行為評分 甲組自我管理評分整體較乙組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組的自我管理行為評分

附表 兩組的自我管理行為評分

組別（n=34） 臨床醫囑 應急處理 生活改善甲組 17.58±1.40 22.79±2.1623.46±2.19乙組 13.26±1.13 16.43±1.2017.41±1.37 t 14.001 15.008 13.656 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的SF-36評分 甲組SF-36評分（73.62±7.13）分，乙組SF-36評分（65.29±6.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

行為轉變理論是由美國學者Prochaska提出的一種行為轉變模型，以社會心理學理論為基礎，著眼于對象的需求及行為變化過程，整合多行為干預模式，多方面引導改善患者不良生活方式，建立良好的自我管理行為，促進健康水平[2]。在行為轉變理論基礎上實施護理，幫助經皮冠狀動脈介入治療術后患者參與到健康教育中，提高護理質量，使得患者的參與積極性更高。將行為轉變理論應用到經皮冠脈介入治療術后患者的健康教育中的研究結果表明，患者的自我管理行為更好，患者的生活質量提高更多。行為轉變理論為經皮冠狀動脈介入術后患者的健康教育提高科學、規范指導，以評估患者藥物治療積極性和行為改變意愿，更為準確的掌握患者服藥行為改變階段及心理特點，根據不同階段患者的心理狀態實施針對性的階段式干預政策，意向階段提高患者認知，減少不良因素影響，在行動維持階段，鞏固患者健康生活的信念，給予患者整體、動態、綜合性護理，分階段提供護理服務，促進患者養成良好的行為習慣。

綜上所述，行為轉變理論應用在經皮冠狀動脈介入治療術后患者健康教育中，幫助患者規范自我管理行為，促進生活質量的提高。