質量敏感指標對消毒供應中心骨科外來醫療器械消毒質量的影響

廣東省揭陽市人民醫院（522000）鄭蘊慈

消毒供應中心是負責對骨科醫療設備、物品及所需的外來醫療器械進行集中消毒滅菌處理的場所，其工作管理質量的好與壞直接影響到骨科醫療設備、物品的安全使用，如果管理工作質量較差，各種外來醫療器械的物品等消毒滅菌工作將會不徹底，從而導致患者使用過程中出現醫源性感染，造成較大的負面影響[1]。鑒于此，本院消毒供應中心在2018年1月1日實施質量敏感指標管控。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組研究資料為本院消毒供應中心在2017年1月～2017年12月期間接收的520件骨科外來醫療器械；研究組研究資料為本院消毒供應中心在2018年1月～2018年12月期間接收的520件骨科外來醫療器械。兩組負責消毒處理工作的人員均為20人，年齡22～49歲，年齡均值（34.1±1.4）歲。兩組研究資料與人員對比差異不明顯（P＞0.05），院倫理委員會已批準。

附表 兩組對比骨科外來器械處理情況

附表 兩組對比骨科外來器械處理情況

處理情況評價指標 對照組（520件） 研究組（520件） X2 P清洗質量合格情況 473（91.0%） 515（99.0%） 35.709 0.000包裝質量合格情況 470（90.4%） 515（99.0%） 38.874 0.000及時發放情況 493（94.8%） 520（100.0%） 27.720 0.000濕包發生率 23（4.4%） 2（%） 18.075 0.000手術感染率 11（2.1%） 1（%） 8.431 0.000

1.2 方法 對照組根據骨科外來醫療器械消毒處理管理制度實施相應的常規處理操作[2]。研究組實施質量敏感指標管控，流程如下。①科室成立質量敏感指標管理小組，科室護士長作為小組組長，其他護理骨干作為組員，負責收集過往骨科外來醫療器械消毒處理敏感指標相關資料數據。通過召開專家會議、查閱相關文獻資料、組織培訓等方式，根據科室消毒處理工作實際需求，突出工作特點，擬定初步質量敏感指標，進行為期30d的試運行。小組定期召開會議，根據試運行期間的反饋信息展開調查，對質量敏感指標及其評價方式進行修改，確定最終消毒供應中心骨科外來醫療器械的質量敏感指標及評價方法，報請院護理部審核后執行。②質量敏感指標的應用。科室統一規定骨科外來醫療器械質量敏感指標的資料收集方法、監測方法、計算結果方法及相關注意事項。骨科外來醫療器械消毒處理質量敏感指標內容包括：骨科外來醫療器械的清洗與消毒件數、清洗與消毒不合格率的件數、清洗與消毒不合格率的計算等。消毒供應中心工作人員加強骨科外來醫療器械的質量敏感指標的學習，詳細介紹質量敏感指標的制定標準及相關要求，使科室全部工作人員能夠充分認識到質量敏感指標管控工作對于提高骨科外來醫療器械消毒質量的重要性，熟練掌握各自崗位職責、具體操作方法等[3]。③加強規范科室質量敏感指標管理制度與培訓。科室工作人員要嚴格按照相關規范與制度對骨科外來醫療器械進行消毒處理，并積極參加科室組織的相關培訓，考核不合格人員要進行系統的再培訓，直至考核達標。組長要負責進行日常監督使每一名工作人員能夠自覺遵守并執行管理制度，展開消毒處理工作[4]。④骨科外來醫療器械消毒質量持續改進。小組每月對骨科外來醫療器械各項質量敏感指標監測期間出現的問題進行統計分析，將出現次數高、概率高的指標作為重點問題及時解決；每月30號小組召開專題會議，通過反饋對本月質量敏感指標監測期間出現的問題進行集中分析，使用PDCA法查找問題發生原因，使工作人員了解問題發生的根源。通過分析原因與充分討論后，制定質量持續改進方案，使全部工作人員加深認識的同時，激發其責任心與工作積極性，保證各項措施的有效執行。只有不斷提高工作人員專業技術，才能保證骨科外來醫療器械消毒質量的持續改進。

1.3 觀察指標 對比兩組骨科外來醫療器械處理情況。評價指標包括清洗質量、包裝質量、及時發放情況、濕包率及手術感染率。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組對比骨科外來器械處理情況：研究組清洗質量合格情況、包裝質量合格情況、及時發放情況、濕包發生率及手術感染率均優于對照組(P＜0.05)，見附表。

3 討論

本次研究顯示，研究組清洗質量合格情況、包裝質量合格情況、及時發放情況、濕包發生率及手術感染率均優于對照組(P＜0.05)。數據提示，本院消毒供應中心自2018年1月1日起對骨科外來醫療器械實施質量敏感指標管控，成立骨科外來醫療器械質量敏感指標管控小組、對清洗、消毒等流程進行規范、加強工作人員專業技術培訓，工作人員專業技術提升的同時，骨科外來醫療器械的消毒質量也得到顯著提高。分析結果發現，消毒供應中心骨科外來醫療器械實施常規消毒質量管控，工作人員是按照常規流程對骨科外來器械進行消毒處理，過于流程化，其中個別環節無法達到明確標準及要求，因此骨科外來醫療器械的消毒質量與使用安全無法有效保證。質量敏感指標管控要求科室工作人員嚴格遵照質管小組制定的骨科外來醫療器械質量敏感指標進行消毒處理工作，通過詳細客觀的信息數據了解骨科外來醫療器械消毒質量現狀及動態情況變化，可較早及時發現相關問題，反饋給質管小組，找出消毒處理工作中存在的問題，發動小組成員思考為什么會出現問題及問題應當如何處理解決。組織工作人員進行系統學習、分析與討論，并根據科室實際情況給出科學合理的建議與意見。經過問題反饋使組員都可以有所收獲，明確自己應當努力的方向。骨科外來醫療器械質量敏感指標有效檢測的重點環節是如何收集真實、客觀、客觀有效的質量敏感指標。所以實施期間，小組要指定專業技術突出與責任心強的人員作為質量敏感指標的收集員，按照各項質量敏感指標評價方法進行動態評價并做好相關記錄，將各類數據準確記錄，并及時反饋，每天通報。加強科室工作人員培訓，每名工作人員明確自己工作職責，誰出現問題誰負責，通過工作人員共同努力，保證骨科外來醫療器械消毒質量能夠得到持續改進。

綜上所述，消毒供應中心對骨科外來醫療器械實施質量敏感指標管控，可有效提高消毒處理工作質量，保證骨科外來醫療器械安全使用，應加大該方式推廣使用力度。