臨床應用抗生素藥物的相關不良反應分析及其合理用藥探討

河南省博愛縣人民醫院（454450）程樹生

抗生素是高等植物、微生物產生的代謝物，對病原體有著較強的抵抗作用，可有效殺滅致病菌[1]。目前，抗生素的應用范圍較廣，能夠有效降低感染性疾病的發生率，若抗生素應用缺乏科學性、合理性，極易導致微生物紊亂及其他不良反應發生，對患者身體健康的危害較大。為了能夠保證抗生素的用藥安全性，需嚴格按照用藥原則監督患者正確用藥[2]。本研究對88例抗生素治療患者進行分組研究，旨在探究抗生素藥物的相關不良反應及合理用藥情況。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理2016年5月～2019年5月醫院接收的88例抗生素治療患者，采用隨機分組法分成兩組，對照組44例患者實施常規用藥指導，觀察組44例患者實施督導用藥管理。對照組：男性23例、女性21例；年齡最大75歲，最小22歲，平均（41.52±2.51）歲；疾病類型包括17例胃腸道感染（38.64%）、18例呼吸道感染（40.91%）、9例泌尿道感染（20.45%）。觀察組：男性25例、女性19例；年齡最大75歲，最小22歲，平均（41.63±2.58）歲；疾病類型包括18例胃腸道感染（40.91%）、16例呼吸道感染（36.36%）、10例泌尿道感染（22.73%）。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

入選標準：①年齡為22～75歲；②均自愿加入本研究，并已簽訂知情同意書；③無精神疾病，且認知能力、溝通能力正常。排除標準：①合并惡性疾??；②患有聽力障礙、溝通障礙等，無法配合完成研究者；③患有多器官功能衰竭；④依從性差，拒絕簽訂知情同意書的患者。

1.2 方法 對照組在抗生素治療過程中，嚴格按照常規用藥原則服藥，抗生素使用前給予過敏測驗，抗生素藥物選擇過程中依據患者的實際免疫情況選擇恰當的藥物予以治療。觀察組在上述基礎，加強用藥督導，具體操作如下：①合理配伍抗生素：在抗生素藥物應用過程中，注意藥物配合合理，避免理化反應出現。若抗生素無顯著療效，可結合給藥劑量、服藥時間、患者的免疫能力等多個方面的情況嚴格調整抗生素或合理更換抗生素，控制好藥物濃度，保證抗生素的療效。②臨床檢驗：抗生素使用前，采集患者的痰液、尿液進行細菌鑒定，結合鑒定結果合理給藥治療，最大限度降低不良反應的發生率。③加強用藥安全教育：宣傳用藥安全性的重要性，由專業的藥學人員進行抗生素相關知識宣傳，臨床醫師全面了解并掌握抗生素類藥物的使用方法、不良反應等，用藥期間嚴密監測患者的生命體征指標變化，一旦發現不良反應出現，立即停藥，并給予有效措施處理。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組抗生素治療患者的不良反應情況、服藥依從情況及住院情況。

1.4 統計學方法 將本次研究數據均納入SPSS21.0軟件分析，x2、t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應情況對比 觀察組中有1例皮疹、2例惡心、1例頭暈、1例寒戰、1例腹瀉、1例胸悶；對照組中有3例皮疹、5例惡心、2例頭暈、3例寒戰、4例腹瀉、3例胸悶；觀察組患者服藥后的不良反應發生率（15.91%）明顯低于對照組（45.45%），P＜0.05。見附表。

2.2 服藥依從性對比 觀察組患者的服藥依從性（95.45%）明顯高于對照組（81.82%），P＜0.05。

2.3 住院時間對比 觀察組的住院時間（7.38±1.52）d明顯短于對照組（17.65±2.32）d，P＜0.05。

3 討論

抗生素是一種由高等動植物生成的代謝物，常用于感染疾病治療中，可對細胞發育產生較強的干擾作用，充分發揮其較強的殺菌作用，如細菌、霉菌等[3]。使用抗生素藥物治療患者大多有抵抗能力弱的特點，若抗生素選擇不當或使用不當，均會增加微生態紊亂的風險，進而引發真菌感染、毒性反應等多種不良反應，嚴重損害患者的身體免疫機制并危及其生命安全，故在抗生素使用過程中加強用藥督導對降低不良反應發生率有著重要意義，不僅可以縮短患者的住院時間，還可顯著提升抗生素治療效率[4][5]。

附表 兩組不良反應情況對比[n(%)]

督導用藥涉及多個環節，抗生素使用前需對患者的藥物過敏史進行了解，對其痰液、尿液進行細菌鑒定，再結合以上結果給予針對性抗生素選擇，避免多種不良反應發生，保證抗生素使用安全性[6]。頻繁更換或盲目更換抗生素，會提高患者的耐藥性，故臨床上需盡量避免頻繁更換抗生素或盲目更換抗生素[7]。當患者在抗生素使用期間，出現發熱現象、感染指征不明顯時，需盡量避免使用抗生素，避免產生多種不良反應[8]。當抗生素療效不佳時，需適當增加藥物劑量或延長給藥時間，結合患者的免疫能力合理調整抗生素使用方案，保證抗生素的療效。當兩種抗生素存在配伍禁忌時，需避免兩種配伍使用，將其分開使用，避免理化反應產生。長期不合理應用抗生素，會顯著提升患者的耐藥性，故臨床醫師需加強對抗生素使用方法、配伍技巧等專業素養的提升，全面掌握抗生素的使用方法、劑量、可能出現的不良反應及配伍禁忌，嚴格按照抗生素使用原則合理給藥，避免長期使用抗生素、或盲目使用抗生素、或不合理使用抗生素，最大限度降低不良反應，為臨床應用抗生素的安全性提供保障。研究顯示，觀察組患者服藥后的不良反應情況、患者的服藥依從情況及住院情況均明顯優于對照組。提示在抗生素治療過程中加強用藥督導，對保證患者的用藥安全有著積極影響。

綜上所述，患者在抗生素治療過程中，需加強用藥督導，既可降低不良反應發生率，又可提高患者的服藥依從性，幫助患者病情快速康復出院，值得推廣。