頭孢替唑聯合頭孢克洛序貫治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）常會娟 靳秀紅 張向峰 崔利丹 卿雪芹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年5月～2019年3月期間收治的86例支氣管肺炎患兒。隨機數字表法分兩組。對照組男性20例，女性23例，年齡6個月～10歲，平均年齡（4.47±1.86）歲；觀察組男性22例，女性21例，年齡6個月～12歲，平均年齡（4.59±1.95）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 首先均對所有患兒采取常規對癥治療如吸氧、吸痰、止咳以及霧化吸入等。給予對照組頭孢替唑（天津新豐制藥有限公司，國藥準字H20020702）靜脈滴注治療，用藥劑量按體重75mg/kg，分2次給藥，每日1次。觀察組給予對照組相同劑量的藥物持續靜脈注射治療3天，待患兒癥狀以及體征有明顯改善后停止注射治療，改為口服頭孢克洛（湖南百草制藥有限公司，國藥準字H20041606），用藥劑量按體重6mg/kg，分2次給藥，每日一次。兩組患兒均持續治療7天。

附表 兩組患兒癥狀改善時間比較,d)

附表 兩組患兒癥狀改善時間比較,d)

組別 例數 咳嗽消失時間 退熱時間 肺部啰音消失時間對照組 43 8.11±0.29 5.98±0.82 8.72±0.51觀察組 43 6.28±0.17 4.56±1.14 5.21±0.67 t 35.698 6.630 27.334 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 ①對兩組患兒的治療效果進行觀察并對比?；純簹獯?、咳嗽、發熱等癥狀均消失，化驗指標恢復正常為顯效；患兒氣促、咳嗽、發熱等癥狀明顯改善為有效；患兒氣促、咳嗽、發熱等癥狀無明顯變化甚至加重為無效。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。②對兩組患兒癥狀改善時間及不良反應情況。

1.4 統計學處理 本次研究采用統計學軟件SPSS20.0進行分析處理，以表示計量資料，使用t檢驗，使用X2檢驗計數資料，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組的總有效率為93.02%，高于對照組的總有效率62.79%（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較 觀察組患兒各癥狀改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況果比較觀察組不良反應發生率4.65%，對照組不良反應發生率為13.95%，差異不顯著（P=0.137，X2=2.205）。

3 討論

頭孢替唑屬于第一代頭孢菌類抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成從而發揮出抗菌的作用，對需氧革蘭式陽性菌以及需氧革蘭式陰性菌均有著較強的抗菌活性。臨床上對頭孢替唑的用法多采取靜脈滴注，但此方式的治療時間較長，且導致的副作用較多。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素，它與頭孢替唑的抗菌效果相近，但對革蘭陰性菌的作用較為優異，抗酶性比頭孢替唑強，且抗菌譜有所擴大，在使用上，較頭孢替唑方便；頭孢克洛可用于術后預防感染或復發，作為后續藥物序貫治療，在一定程度上減少患兒的住院費用以及院內發生感染情況[1]。通過醫學的不斷研究，發現在抗生素的使用上通過序貫療法可取得顯著成果[2]。序貫療法是指經過較短時間的靜脈滴注抗生素藥物治療，待病情基本穩定后改為口服抗生素藥物治療的一種方法，序貫療法可以產生最佳的臨床療效，通過2～3天的頭孢替唑靜脈滴注治療，使患兒血清和組織中的藥物濃度迅速升高，達到了快速殺菌的作用，從而穩住患兒病情，縮短患兒的住院時間。再通過口服頭孢克洛保持藥物濃度，達到良好的預后作用，同時盡可能減少或避免不良反應的發生，降低耐藥性，且可以幫助患兒家屬減少一定的費用。

本次研究中，觀察組總有效率、癥狀改善時間均顯著優于對照組。由此證明，頭孢替唑聯合頭孢克洛序貫治療小兒支氣管肺炎可有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，加快患兒疾病的恢復，不良反應少，是小兒支氣管肺炎的有效治療方式，可在臨床應用。