EEG及BAEP早期動態檢測在急性CO中毒后遲發性腦病風險預測中的應用價值

河南省商丘市第一人民醫院（476000）孟四玲

急性一氧化碳中毒（CO）遲發性腦病（DEACMP）是指CO中毒患者恢復后經過數天假愈期再次出現以急性癡呆為主的神經癥狀，病程較長，治療難度大，嚴重威脅患者生命安全。及早診斷并給予相應干預措施以降低DEACMP發生風險有重要臨床意義。腦電圖（EEG）及腦干聽覺誘發電位（BAEP）是臨床評估腦功能的常用方法，具有敏感性高、無創、可重復的優勢。本研究選取我院急性CO患者，旨在探究EEG及BAEP對DEACMP風險預測價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2019年7月急性CO中毒患者97例，男56例，女41例；年齡43～67歲，平均（55.14±5.41）歲；昏迷至清醒時間2～26h，平均（13.91±5.33）h。納入標準：明確急性CO中毒史，患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并免疫系統、內分泌疾病，肝腎功能異常，近6個月接受預防接種，經免疫抑制劑治療，過敏史，近半個月有感染史。

附表 三種檢測方法預測價值對比（n=97）

1.2 方法 ①EEG：儀器選擇日本光電EEG-1518型腦電圖儀，依據國際腦電10/20系統標準，描記25～30min/次，若必要可加做閃光及過度換氣誘發試驗。②BAEP：儀器選擇牛津肌電誘發電位儀，依據國際腦電10/20系統標準，單耳給聲刺激，對側掩蔽，短聲刺激，強度85dB，疊加2000次，分析時間12ms，重復檢測≥2次。

1.3 觀察指標 EEG及BAEP單獨與聯合預測DEACMP價值，包括準確度、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 檢測結果 以治療后隨訪2個月是否出現DEACMP為金標準，97例急性CO中毒患者出現DEACMP61例，未出現36例；其中EEG正確預測46例DEACMP發病，BAEP正確預測45例DEACMP發病，EEG聯合BAEP正確預測59例DEACMP發病。

2.2 預測價值 EEG與BAEP聯合預測DEACMP準確度、靈敏度高于二者單獨預測，漏診率低于單獨預測（P＜0.05）。見附表。

3 討論

DEACMP發病機制尚不明確，目前大多認為由腦水腫、微血管損傷、腦循環障礙、腦細胞缺氧、腦變態反應、細胞毒性損傷及CO毒素機制相互作用引起，誘發白質脫髓鞘脫失及神經細胞凋亡。根據患者臨床表現、急性CO中毒史、假愈期等診斷DEACMP難度并不高，但臨床尚缺乏預測DEACMP特異性指標。

EEG是檢測腦損害的電生理學診斷方法，廣泛性不規則高幅慢波活動是急性CO中毒后EEG主要表現，且額顳區表現明顯。BAEP同樣為無創神經電生理診斷方案，評估腦功能較為準確。趙丹等[1]研究表明，EEG與BAEP聯合診斷急性膽紅素腦病可提高診斷準確率。李恩耀等[2]報道證實，EEG與BAEP聯合檢測可明確腦癱患兒異常，對診斷及預后評估有重要意義。本研究結果顯示，EEG與BAEP聯合預測準確度、靈敏度高于二者單獨預測，漏診率低于單獨預測（P＜0.05）。表明EEG與BAEP聯合預測可提高診斷準確度、靈敏度，降低漏診率。

綜上所述，EEG與BAEP聯合檢測應用于急性CO中毒患者，可提高對DEACMP風險預測的準確度、靈敏度，并降低漏診率，可為臨床診斷、對癥干預、治療方案制定提供參考意見，具有較高的臨床應用價值。