高爾夫球手腰椎間盤突出癥自我康復措施研究

陳革 賈磊 王園芳

摘 要：高爾夫球手由于運動負荷的過量，在身體各部位，如腰部、肩關節、髖關節、脊柱等會產生較多的運動損傷，其中排在首位的就是腰部。通過文獻資料法、問卷調查法、專家訪談法并結合筆者自身的實際康復歷程，研究高爾夫球手腰間盤突出癥的自我康復措施，有利于高爾夫球手減少疼痛和自我恢復，有利于在運動開始時就樹立良好的運動損傷預防意識，對腰椎間盤突出癥的高爾夫球手在康復治療中提供一定的參考。

關鍵詞：高爾夫球手;腰間盤突出癥;自我康復

通過對高爾夫愛好者運動損傷的流行病學調查和分析，結果顯示，下背部損傷的發生率最高，其次是肘部和前臂。[1]國外學者對高爾夫球手腰部損傷康復治療的相關研究一般集中在西醫醫學方向。以“巨星”泰格伍茲為例，其腰部損傷便是進行了手術，進行了脊柱人工纖維環的更換。在國內高爾夫領域針對高爾夫球手腰椎間盤突出癥的研究相對匱乏，故探討出有效的自我康復治療措施有一定的研究意義。

腰椎間盤突出癥是高爾夫球運動員最常見的運動損傷之一。腰椎間盤突出的主要原因是腰椎間盤的退行性改變，尤其是髓核的退行性改變。在外力作用下，椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂部位突出，刺激或壓迫鄰近神經根和脊髓，引起腰痛、一側或雙側下肢疼痛和麻木。[2]高爾夫球運動員腰椎間盤突出癥的主要自愈措施有：

1.臥硬板床休息

對于一個高爾夫球手來說，躺在硬板床上是最基本和必要的治療方法。高爾夫球手腰椎間盤突出癥的發生和發展與反復的、長期的腰椎扭轉運動密切相關。癥狀出現后，高爾夫球手的體重和關節運動可加重髓核，加重神經根的炎癥和水腫。因此，在這種情況下，臥床休息可以避免腰椎椎間盤的壓縮由于重量和肌肉痙攣引起的張力和突出的椎間盤的擠壓，使突出的核脫水恢復原位，減少神經根壓力，還有利于腫脹的吸收。在癥狀輕微的情況下，只需在硬床上休息即可。病人可以躺在床上，腰下墊合適的墊枕，身體弓起，身體放松，持續5分鐘，然后休息側向或仰臥位，可有效促進神經復蘇，減少椎間盤壓力實現治療目的。

1.1臥床休息期間注意事項

①相對于比較嚴重的患者，臥床治療是一個漫長的過程。這個過程需要有程序、有安排。臥床休息，床最好是硬床，床墊薄、軟硬程度適中。最好在病人剛坐起來的時候做大腿平面與上體呈鈍角大于90°，有利于患者下床。

②病人仰臥位時，髖關節和膝關節關節應保持一定的彎曲的位置。毛巾可分4-8層疊放于腰部，以保持或矯正腰椎的生理曲度。

③在床上休息，你應該注意適當的鍛煉，如胸部，腿踢，等等。動作要輕柔、有節奏，運動量要逐漸增加。

④在臥床休息，飲食應該注意多吃水果和蔬菜，少吃高能量食物，如高脂肪和蛋白質。

2.推拿按摩

在經過一天的訓練或連續幾日的比賽，體能再好的運動員都會存在疲勞感，尤其是腰部肌肉會出現明顯的僵硬，這時候進行適當的推拿按摩是緩解身心疲勞的主要措施之一，也是患有腰椎間盤突出癥球手自我康復治療的又一重要手段。但是正確掌握推拿按摩手法和熟練操作技巧對治療、保健的效果有直接的影響。

2.1手法要點

①持久：操作方法必須繼續按照規定的技術要求和操作規范進行操作，保持動作和力量的連續性，并保持一定的時間，使該方法的刺激積累能夠產生良好的效果。

②有力：手動刺激必須有一定的力度。所謂“力”，不是指簡單的力，而是指一種技能或一種技能，這種力量不是固定的，而是取決于治療目標、位置和技術的性質和季節性變化。

③均勻：動作的幅度、速度和力量必須一致，既要平穩，又要有節奏。

④柔和：動作要穩定、柔軟、靈活，力度要適中，強度要適中，使動作輕而不浮，重而不滯。

⑤滲透：刺激可以滲透到深層的靜脈、骨骼甚至內臟。需要指出的是，耐久性、強度、均勻性、柔軟性、滲透力這五個方面是相輔相成、密切相關的。

使用該技術逐漸減少肌肉的張力，這樣的技能可以逐步滲透到深層組織，統一和協調運動使技術柔和，力量和技巧的完美結合使得這項技術強勁和柔軟，實現“剛性和柔性”相結合的狀態。[3]

3.牽引療法

中華民族從古至今一直都有著查稿的智慧，在元代時期，牽引療法就已應用于臨床。目前，廣泛應用于治療腰椎間盤突出癥的牽引療法，已從最初的自重牽引、倒懸牽引、砝碼牽引，發展到電動牽引、液壓牽引、程控牽引、三維牽引、間歇牽引、瞬間牽引等。腰椎間盤突出癥牽引治療方法是所有腰椎間盤突出癥治療方法中最為保守和有效且簡單的方法之一。盡管牽引療法有許多種方式，但治療機制是一致的，主要作用是：

①對抗松弛肌肉的痙攣。

②矯正關節不穩，矯正小關節紊亂。

③矯正椎間盤的位置和椎間盤相互之間的間隙，從而椎間盤復位，改善突出物對神經根的壓迫。由于纖維環的破裂和神經根的壓迫，常有腰背部肌肉的緊張和痙攣。在平衡力和反應力的牽引，拉伸腰部肌肉是固定在一個相對正常的狀態，腰部的運動范圍是有限的，所以有炎癥的髓核，出血、水腫逐漸回位，有利于放松背部肌肉，緩解肌肉痙攣，乃至椎間盤突出的修復。

3.1牽引療法注意事項

在治療腰椎間盤突出癥的所有措施和方法中，其中應用最為廣泛、最為保守的治療方法是牽引。調查顯示，幾乎所有的腰椎間盤突出癥的患者都有進行牽引治療的歷史。我國中醫學講究“對癥入藥”，不管是保守治療，還是物理治療，都應當根據每個人進行辯證治療。牽引治療也是如此，有適應癥也有禁忌癥，并不是每個腰椎間盤突出癥患者都適合。

①腰椎間盤突出癥患者必須嚴格遵循醫生的指導執行。牽引時，特別是當在家牽引，在醫生的指導下，確定牽引的具體方法，重量，時間等等，持續牽引不超過體重的150%。

②注意自我保護，如果有加重疼痛，心悸，立即停止牽引。牽引一段時間后，癥狀明顯緩解，不應過早終止牽引，不應大量運動以防止癥狀復發。

③在治療過程中，不能單純依靠牽引，應適當運用藥物、按摩、針灸等療法，從而使得神經水腫和神經炎癥能快速的消退。

綜上所述：通過睡硬板床、推拿按摩和牽引治療，很大程度上是高爾夫球手進行自我康復治療的有效措施。中醫學認為“不通則痛，通則不痛”， 疼痛的部位就是氣血不通。好比下雨后地上的一汪積水，這三種自我康復措施的作用就相當于用一種方法打通被堵住了的下水道清除積水，很好的緩解了疼痛并促使逐漸康復。

參考文獻

[1]Andrew Mchard Hardy，Henry pollard and Kehui Luo.Golf Injuries ：A Review of the Literature.SportsMed，2006，36（2）：171-181.

[2]梁婷婷.高爾夫球愛好者運動損傷致因及預防的研究[D].北京體育大學碩士學位論文，2013.5.

[3]李增明.腰間盤突出癥復發的生物力學因素和運動康復方法[J].第十九屆全國運動生物力學學術交流大會論文集，2017.10.