發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的效果研究

河南省南陽市第一人民醫院（473000）王靜

發展性照顧（Developmental Care）是通過對新生兒重癥監護室的環境及照顧方式進行優化，從而改善早產兒各項生命體征，為早產兒提供與子宮相似的環境，提升早產兒適應能力，促進早產兒發育[1]。這一模式一經提出，在臨床應用上取得諸多成效，不僅能夠保障早產兒發育，同時有利于控制早產兒并發癥發生幾率，其臨床應用價值較高。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月～2017年3月我院新生兒重癥監護室收治的早產兒78例，根據新生兒床號將其分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中早產兒男女比例為46∶32。胎齡28～37周，中位胎齡（34.3±1.7）周。出生體重1.05～2.5kg，中位體重（2.03±0.7）kg。兩組新生兒胎齡、性別、體重等方面不具備明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組早產兒護理指標比較

附表2 兩組早產兒并發癥比較[n(%)]

1.2 方法 參照組采用常規新生兒重癥監護模式，實驗組采用發展性照顧模式，其具體做法如下：①環境方面，為早產兒模擬子宮環境，保持早產兒體溫恒定在38攝氏度，每隔3小時為早產兒測量一次體溫。對新生兒進行消毒隔離措施，避免出現交叉感染問題。另外，避免強光、噪聲對早產兒所帶來的刺激。②保持早產兒清潔。護理人員需定時為早產兒換尿片，并保持早產兒臀部干爽和清潔，防止早產兒出現臀紅[2]。③加強對早產兒生命體征的觀察，護理人員要提升巡護頻率，針對早產兒面部表情及顏色、哭聲等進行分析和研究，了解早產兒當前狀態，并將早產兒的呼吸頻率、心率、嘔吐物性質及顏色、大小便情況加以觀察和記錄，從而提升對早產兒的監護水平。④早產兒出生2小時后，可給予其溫熱的糖水，如無嘔吐現象，可在6小時后給予早產兒母乳。如早產兒吮吸功能較好，可用小號奶瓶予以母乳，如早產兒吮吸功能不良，則需采取胃管喂養模式。

1.3 統計學分析 通過SPSS19.0分析數據，計量指標采用t檢驗方式，以（均數±標準差）表示。計數資料采用X2檢驗，以（n%）表示。對比具有明顯差異性（P＜0.05），統計學意義存在。

2 結果

2.1 早產兒護理指標比較 實驗組睡眠時間較長、出生14天后體重水平較高、喂奶量較大（見附表1），證明實驗組所采用的發展性照顧護理模式明顯優于參照組（P＜0.05）。

2.2 早產兒并發癥比較 比較兩組新生兒在治療過程中并發癥情況，實驗組新生兒嘔吐、腹脹及消化殘留發生比例均低于參照組（P＜0.05）（見附表2）。

3 討論

早產兒由于其身體各項器官及免疫系統發育不成熟，各種新生兒疾病發病比例較高，影響了早產兒的正常發育。為轉變這一現狀，采用發展性照顧模式予以護理，為早產兒提供類似于母體子宮的生長環境，降低早產兒應激反應，并減少光刺激及聲音刺激，使早產兒逐步適應外在環境，有助于提升早產兒的生長速度及各項器官發育水平。臨床資料表明，噪音及光線是影響早產兒發育的首要元素，其中，噪音是早產兒高血壓、心率過快及兒童耳聾的元兇，在新生兒重癥監護室中合理控制噪音，能夠保障早產兒生長發育效果。此外，光線刺激會造成早產兒視網膜及眼部疾病，也會致使新生兒生物鐘紊亂，早產兒睡眠時間受到影響，不利于早產兒生長發育。

綜上所述，通過發展性照顧護理早產兒，提升早產兒心理及生理發育速度，本研究針對早產兒不同護理模式加以對比分析，實驗組所采用的發展性照顧模式，早產兒睡眠時間、出生14天后體重、喂奶量及并發癥發生比例均優于參照組，證實發展性照顧模式有助于早產兒的健康成長，極大提升了早產兒的免疫力及適應力，其臨床護理價值較高，應在臨床中予以推廣。