臨床護理路徑在CCU急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用

河南省新鄉市中心醫院（453000）楊美玲

目前，臨床上治療急性心肌梗死患者常行經皮冠狀動脈腔內血管成形術治療，并在術中搶救、術后護理中應用臨床護理路徑，取得了顯著的成效[1]。我院胸痛中心、CCU、以及心內科等相關科室相互配合，對急性心肌梗死患者行PCI治療中實施了臨床護理路徑，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年6月我科實施護理路徑前接收的30例患者劃分為對照組，將2015年7月～2016年7月實施護理路徑后接收的48例患者劃分為研究組。回顧性分析78例患者的臨床資料，其中，對照組男19例，女11例，年齡在27～78歲，病發距急診接診時間為1～12小時；研究組男29例，女19例，年齡在29～75歲，病發距急診接診時間為0.5～12小時。兩組患者職業、文化水平、病情等其他資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 給予對照組基礎搶救程序護理，即待患者入院在接受急診診治后收入CCU，再由CCU護士將患者護送至導管室；研究組采用標準化臨床護理路徑，即患者入院后便自動進入綠色通道，醫生搶救行為在先，患者家屬掛號、付費行為在后，避免了掛號、等待醫囑、繳納費用、辦理入院、多次交接等環節造成時間浪費，相關的測定于急診床旁實施快速檢測，簡化分診流程，可直接由急診護士與導管室護士進行工作交接。該護理路徑是胸痛中心小組制定的，CCU、急診科、急診內科及心內科相關組內成員均參與了該路徑單的商討和制定工作。胸痛中心圍繞時間維度與緊急處理原則對護理路徑進行科學設置，強調患者為中心的服務流程，要求護理人員從護理評估、護理措施、護理指導、飲食與活動指導等方面開展護理工作，從而保證護理的有序性、計劃性及預見性，避免在工作中出現紕漏。胸痛中心小組注重醫護人員培養，負責人會定期為組內成員進行針對性的系統培訓，使其迅速掌握急性心肌梗死醫療服務規范，以提高工作效率和質量。

1.3 評價標準 統計并評價兩組自急診科接診至送入導管室接受治療所用的時間以及患者護理滿意度。分別計算兩組患者從急診就診登記至送入導管室，最后確認接受急診PCI治療，這一流程所用時間，并詳細記錄。采用自制急診護理滿意度調查表進行滿意度調查，滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.01表示有統計學意義。

2 結果

附表 比較兩組患者護理滿意度

2.1 兩組患者自急診接診至送入導管室接受急診PCI治療所用時間 研究組為（28.56±1.32）min，對照組為（54.78±5.21）min，P<0.01。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 見附表。

3 小結

急性發作疾病的救治，關鍵在于如何在短時間內采取緊急措施，抓住急救黃金期，挽救患者的生命。臨床護理路徑是一種高效護理模式，能夠提高護理工作的計劃性和預見性[2]。運用急診經皮冠狀動脈介入治療技術治療急性心肌梗死，對急診護理行為和效率有更高的要求，迫切需要臨床護理路徑的輔助支持。本院胸痛中心制定了CCU急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床護理路徑，經實踐表明，自急診科接診至送入導管室，研究組所用時間明顯少于對照組，研究組患者護理滿意度明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，臨床護理路徑在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療中有很高的應用價值，可縮短自急診科接診至送入導管室的時間，從而為搶救患者生命贏得更充足的時間，提高護理滿意度。其應用效果顯著，值得推廣。