阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

郭曉輝

【摘 要】目的：分析冠心病穩定性心絞痛采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：選取我院收治的50例冠心病穩定性心絞痛患者，隨機平均分為對照組和觀察組，對照組應用曲美他嗪治療，觀察組應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，分析兩組患者臨床治療指標。結果：通過臨床治療，對照組總有效率為73.3;研究組總有效率為93.3%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者心電圖總有效率為86.7%;對照組患者心電圖總有效率為60.0%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪可明顯縮短冠心病穩定性心絞痛持續時間，減少心絞痛發作次數，改善預后，不會增加不良反應，安全性高。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R 541. 1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

冠心病心絞痛是心血管內科的常見病、多發病，其發病機制主要為冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈狹窄、心肌供血不足、心肌缺血缺氧等[1]。隨著病情發展冠心病患者可存在心力衰竭、心肌梗死等，進而影響患者生活質量，危及患者生命安全。在治療冠心病心絞痛時主要應用的藥物是調血脂藥物、抗血小板凝集藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸酯類，這一系列的藥物均能夠緩解患者心絞痛現象，但是如果在治療過程中單純的采取西醫治療，僅僅改善患者的癥狀，無法從實際角度改善患者的疾病。本研究結合我院2017年1月至2019年1月收治的50例冠心病心絞痛患者資料，探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的臨床效果，進而為臨床疾病治療提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

方便選取在該院進行治療的50例心絞痛患者，按照隨機數字法平均分成觀察組25例與對照組25例，觀察組患者中男18例，女7例，年齡在48-62歲之間，平均年齡為（62.5±7.6）歲，病程7個月-7年之間，平均病程為（3.5±2.1）年;對照組患者中男19例，女6例，年齡在45-78歲之間，平均年齡為（60.9±8.0）歲，病程在6個月-8年之間，平均病程為（3.2±2.3）年;兩組患者在一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：所有患者均確診為冠心病心絞痛并符合相關診斷標準[2]，患者心絞痛類型均屬于穩定型，并自愿參與該次研究，排除重要臟器功能衰竭、惡性腫瘤及嚴重全身并發癥等患者。

1.2方法

兩組患者均予常規治療：對于合并高血壓、糖尿病患者進行降血壓、降血糖治療，糾正患者存在的不良生活習慣，適當休息，做好患者發病后的心電監護，使用硝酸鹽、擴血管藥物以及吸氧等。觀察組同時加用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，曲美他嗪每次20mg，每天3次口服，阿托伐他汀每次20mg，每天1次口服，連續治療3個月并隨訪（6.0±0.5）個月。治療3個月后，對兩組患者的臨床療效進行評價。兩組患者的各項臨床指標、臨床治療效果、心電圖改善效果及不良反應發生情況，其中臨床指標包括心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間及ST段下移幅度。

2 結果

2.1兩組療效比較

通過臨床治療，對照組總有效率為73.3;研究組總有效率為93.3%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組心電圖療效對比

研究組患者心電圖總有效率為86.7%;對照組患者心電圖總有效率為60.0%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛患者多存在血脂異常等癥狀，臨床通過緩解及消除患者臨床癥狀來避免心肌梗死的發生為治療目的[3]，同時提高患者的生存質量并改善預后。冠心病心絞痛發病率也逐漸提高，因該項疾病好發于中老年群體之中，且病程較長，病情變化復雜，發病率與死亡率較高，對患者的生活質量與生命健康造成十分重要的影響。當前臨床中治療冠心病心絞痛的目的是控制癥狀，避免出現復發[4-5]。阿托伐他汀具體的非脂質機制包括：具有改善內皮細胞作用，在血管的新生及內皮的修復上具有明顯的促進作用;具有抗炎作用，可以顯著減少動脈粥樣硬化斑塊中的炎性細胞數量;具有抑制粥樣斑塊形成的作用，主要通過降低氧化型低密度脂蛋白水平從而減少被巨噬細胞吞噬的氧化型低密度脂蛋白數量。

冠心病穩定性心絞痛在治療期間通過飲食調節、適當有氧運動以及控制基礎疾病等能夠緩解癥狀，但是仍然需要采取一定的藥物進行治療。曲美他嗪是一種改善心肌代謝，并且不會對血流動力學產生影響的藥物，具有優化肌能量代謝、抑制自由基生成及保護心肌等作用。曲美他嗪是一種新型的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，是哌嗪類衍生物，具有維持細胞內環境穩定，避免細胞溶解，減輕酸中毒，減少心臟負荷，緩解缺氧對心肌細胞造成的損傷。曲美他嗪可以產生更多的高能磷酸鍵，有效緩解患者的心肌缺血癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能。曲美他嗪在冠心病穩定性心絞痛治療中較為常用，患者用藥后能夠促進心功能的改善，對心肌細胞發揮保護作用，降低心肌細胞內部自由基，進一步提升心肌對氧氣的利用，緩解心肌缺氧的現狀，減少心絞痛發作次數。通過臨床治療，對照組總有效率為73.3;研究組總有效率為93.3%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者心電圖總有效率為86.7%;對照組患者心電圖總有效率為60.0%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所訴，阿托伐他汀聯合曲美他嗪在心絞痛治療中起到良好的協同作用，改善患者心絞痛癥狀的同時對血脂水平進行了有效調節，讓患者心功能得到更好恢復，因此阿托伐他汀聯合曲美他嗪具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李素真.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，21（14）：129-130.

[2] 崔麗君.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療心絞痛的效果[J].中外醫療，2017，36（16）：26-28.

[3] 周紅.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛效果評價[J].中國處方藥，2018，16（10）：59-60.

[4] 楊東輝.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].四川中醫， 2015， 05：67-69.