質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果研究

江紅霞

【摘 要】目的：研究血液凈化護理質量管理中質量控制的應用價值。方法：2018年7月-12月本院接診的血液凈化病患30例為對照組，予以常規護理管理;2019年1月-6月本院接診的血液凈化病患30例為試驗組，予以質量控制。分析2組不良事件的發生情況，對比護理質量評分等指標。結果：試驗組的不良事件發生率為3.33%，比對照組的23.33%低，P<0.05。試驗組的護理質量評分為（96.62±9.18）分，比對照組的（82.49±6.73）分高，P<0.05。結論：于血液凈化的護理質量管理工作中，采用質量控制措施，能夠有效預防不良事件的發生，并有助于提升護理質量。

【關鍵詞】護理質量管理;不良事件;血液凈化;質量控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

在血液凈化期間，需要使用到比較多的設備，且該治療方法還具有風險性大以及技術性強等特點，稍不注意，便會引起諸多的不良事件，不僅影響了血液凈化的效果，還對患者的生命健康造成了威脅[1]。此研究，筆者旨在分析血液凈化護理質量管理中質量控制的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年7月-12月本院接診的血液凈化病患30例，設置為對照組，包含男性17例與女性13例，年齡在42-74歲之間，平均（55.73±6.15）歲。2019年1月-6月本院接診的血液凈化病患30例，設置為試驗組，包含男性18例與女性12例，年齡在41-74歲之間，平均（55.98±6.24）歲。患者病歷信息完整，無血液凈化禁忌，并簽署了知情同意書。對2組的病情與性別等資料作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2019年1月前本院予以血液凈化病患常規護理管理，內容有日常飲食護理、心理護理、睡眠管理和運動護理等，從2019年1月開始，本院加用了質量控制措施，詳細如下：（1）參考《血液凈化標準操作》，制定完善的護理質量管理體系，從護士崗位職責、感染管理、標準操作流程、消毒隔離、病歷管理、應急預案、透析液質量檢測和一次性物品管理等方面入手進行質量控制。組建質量控制小組，成員有感染控制人員、護士長、責任組長以及質控人員等，需根據各成員的工作能力和經驗等，對其職責進行劃分。每月開展1次質控會議，按照雙向反饋制度，綜合分析日常管理工作中存在的問題，并提出相應的解決措施。（2）對護士進行科學的排班，實現新老護士優勢互補的效果，并對護士的休息以及工作時間作出合理的調整。以6個月為單位，對護士進行1次輪轉。每周開展1次病情交流會議，使護士能夠以一種最佳的態度完成質控重點環節的工作。（3）加強對護士進行專業技能培訓的李丟，能力提高護士的綜合素質，定期安排質控人員和護士長外出進修。護士在出入透析室之前，需要穿戴好防護手套、工作服和口罩等，嚴禁手套交替食用，避免引發外源性感染的情況。對于穿刺物品，要選擇一次性的，防止交叉感染。內瘺穿刺期間，確保消毒直徑超過8cm，并利用碘伏充分消毒中心靜脈導管的接口出口等部位。對于深靜脈置管部位存在滲液或者滲血現象的病患，需每日換藥1次，確保導管清潔與干燥。置換液要現配現用，以免因置換液暴露于空氣中而出現細菌滋生的情況。護士應重視相關危險因素的防范共祖國，若皮膚接觸到了患者的血液或者體液，需立即用清水和肥皂水清洗，若有必要，可予以消毒處理。對于無肝素透析、急診、導管流量不足、老年以及危重病患，要加強對其各體征進行監測的力度，若患者存在凝血征兆，比如：靜脈壓異常升高等，需立即告知相關醫師，并予以對癥處理。

1.3評價指標

利用自擬調查表對2組的護理質量作出評價，內容有患者的身體舒適度、護士服務態度和專業水平等，總分100分，分值越高，護理質量越好。

統計2組不良事件（感染，寒戰等）的發生情況，經計算后作出比較。

1.4統計學分析

數據經SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（x±s），且x2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理質量分析

試驗組的護理質量評分為（96.62±9.18）分，對照組為（82.49±6.73）分。對比發現，試驗組的護理質量比對照組好，t=8.0741，P<0.05。

2.2不良事件分析

試驗組的不良事件發生率為3.33%，比對照組的23.33%低，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，血液凈化，即透析，能夠通過將血液引出體外，同時利用凈化裝置，對血液中的一些致病物質進行有效的清除，以達到凈化血液的目的[2]，該治療方式主要包含免疫吸附、血液濾過、血漿置換、血孕酮透析和血液灌流等[3]。而質量控制則是一種新興的護理管理方法，能夠通過制定管理體系，嚴格執行無菌操作，組織護士培訓，及成立質控小組等方式，有效提升血液凈化病患的整體護理管理效果，從而有助于減少感染與寒戰等不良事件的發生風險，確保患者生命健康[4]。此研究中，試驗組的護理質量優于對照組，P<0.05;試驗組的不良事件發生率比對照組低，P<0.05。

綜上，實行質量控制，不僅能夠顯著提升血液凈化的護理質量，還能有效預防不良事件的發生，建議推廣。

參考文獻

[1] 高利群，高飛，王素霞等.分析質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（63）：187-187.

[2] 宋利，全梓林，陳新紅等.質量控制圖在血液凈化中心護理質量改進中的應用[J].護理學雜志，2014，29（11）：12-13.

[3] 王倩，楊娜，張秦香等.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（9）：186-188.

[4] 李敏，樊梅榮.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果[J].實用臨床醫學，2016，17（11）：90-91，106.