腦出血患者肺部感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防

黃剛

【摘 要】目的：分析研究腦出血患者肺部感染的相關(guān)因素并提出相關(guān)預(yù)防策略。方法：選取本院收治的96例腦出血合并肺部感染患者的臨床資料開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年09月-2019年08月，其中有40例患者發(fā)生肺部感染（感染組），有56例未發(fā)生肺部感染（未感染組），回顧性分析造成腦出血患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，提出相關(guān)預(yù)防措施。結(jié)果：感染組患者的吸煙史、低蛋白血癥、腦室出血、使用呼吸機(jī)、使用鼻飼、使用吸痰操作、顱內(nèi)持續(xù)高壓、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性使用抗生素占比均明顯高于未感染組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者肺部感染的危險(xiǎn)因素有吸煙、低蛋白血癥、腦室出血、使用呼吸機(jī)、使用鼻飼、使用吸痰操作、顱內(nèi)持續(xù)高壓、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性使用抗生素等，在腦出血患者的臨床醫(yī)護(hù)中實(shí)施綜合性預(yù)防措施，能夠有效減少或者避免肺部感染這一癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腦出血;肺部感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

腦出血是臨床上常見的一種心腦血管疾病，在臨床上有著極高的發(fā)生率，約占全部腦卒中患者的20-30%[1]。腦出血在臨床治療通常有著極長(zhǎng)的周期，這就給醫(yī)院感染的發(fā)生創(chuàng)造了條件，肺部感染是醫(yī)院感染中發(fā)生率最高的部位之一，也是腦出血患者在臨床上常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，給患者的健康和安全造成了十分嚴(yán)重的影響。分析研究腦出血患者發(fā)生肺部感染的高危因素，采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，對(duì)于促進(jìn)腦出血患者臨床治療的良好展開來(lái)說(shuō)有著至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的96例腦出血合并肺部感染患者的臨床資料開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年09月-2019年08月，有40例患者發(fā)生肺部感染（感染組），有56例未發(fā)生肺部感染（未感染組）。其中感染組有男25例，女15例，平均年齡為（65.78±5.14）歲;未感染組有男30例，女26例，平均年齡為（65.45±5.74）歲，對(duì)比兩組一般資料，其組間差異性未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)96例腦出血合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行分析和研究，統(tǒng)計(jì)兩組患者有無(wú)吸煙史，有無(wú)低蛋白血癥、腦室出血、顱內(nèi)持續(xù)高壓，有無(wú)使用呼吸機(jī)、鼻飼、吸痰操作、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性抗生素等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者存在吸煙史、低蛋白血癥、腦室出血、使用呼吸機(jī)、使用鼻飼、使用吸痰操作、顱內(nèi)持續(xù)高壓、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性使用抗生素的例數(shù)，對(duì)比其占比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究選取SPSS18.0軟件，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%代表，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為（P<0.05）時(shí)，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

感染組患者的吸煙史、低蛋白血癥、腦室出血、使用呼吸機(jī)、使用鼻飼、使用吸痰操作、顱內(nèi)持續(xù)高壓、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性使用抗生素占比均高于未感染組（P<0.05）。且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦出血的多發(fā)群體為中老年群體、腦血管畸形群體以及高血壓群體等，在急性期腦出血的病死率可高達(dá)30-40%，具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性[2]。肺部感染是腦出血患者在臨床醫(yī)護(hù)工作中常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了極大的阻礙。

根據(jù)患者的實(shí)際情況展開綜合性預(yù)防策略，對(duì)于減少和避免腦出血患者肺部感染的發(fā)生率具有重要的價(jià)值和意義，綜合性預(yù)防策略主要包括以下內(nèi)容：①在患者入院以后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者本身存在的和潛藏的危險(xiǎn)因素進(jìn)行充分評(píng)估，密切關(guān)注患者各項(xiàng)臨床反應(yīng)以及體溫等生命體征，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象立即采取有效措施進(jìn)行處理。②嚴(yán)格按照要求落實(shí)消毒工作。在對(duì)腦出血患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)過(guò)程中需確保無(wú)菌操作，在應(yīng)用呼吸機(jī)、進(jìn)行吸痰操作時(shí)要謹(jǐn)遵操作標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)消毒工作。③盡量減少或者是避免外界交叉感染帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)性。規(guī)定好探視的人數(shù)、時(shí)間，確保病房?jī)?nèi)部空氣的流通性，定時(shí)展開濕式打掃，做好空氣消毒工作，針對(duì)于已發(fā)生肺部感染的患者來(lái)說(shuō)需做好隔離處理。④給予患者營(yíng)養(yǎng)、藥物和體位指導(dǎo)。對(duì)于低蛋白血癥患者需要適當(dāng)輸注白蛋白，對(duì)于糖尿病患者需嚴(yán)格控制其血糖水平，另外需對(duì)糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物等進(jìn)行合理用藥;在患者病情允許的情況下，將床頭抬高30°，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身處理等[3]。本次研究結(jié)果表明感染組患者的吸煙史、低蛋白血癥、腦室出血、使用呼吸機(jī)、使用鼻飼、使用吸痰操作、顱內(nèi)持續(xù)高壓、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性使用抗生素占比均明顯高于未感染組（P<0.05）。說(shuō)明合理分析腦出血患者存在的肺部感染危險(xiǎn)因素，展開綜合性預(yù)防措施，有利于優(yōu)化腦出血患者的醫(yī)護(hù)工作。

綜上所述，腦出血患者肺部感染的危險(xiǎn)因素有吸煙、低蛋白血癥、腦室出血、使用呼吸機(jī)、使用鼻飼、使用吸痰操作、顱內(nèi)持續(xù)高壓、使用糖皮質(zhì)激素、預(yù)防性使用抗生素等，需要在腦出血患者的臨床醫(yī)護(hù)中實(shí)施綜合性預(yù)防措施，來(lái)減少或者避免肺部感染這一癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建玲， 陶勝波， 賈愛(ài)蘭，等. 腦出血患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（3）：566-568.

[2] 桑林， 鄭重， 周峰， et al. 高血壓腦出血術(shù)后肺部感染相關(guān)因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（3）：52-54.

[3] 趙陽(yáng)陽(yáng). 高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（10）：129-130.