宮腔鏡診斷治療子宮內膜息肉的臨床效果研究

王雪

【摘 要】目的：研究宮腔鏡對子宮內膜息肉的診治效果。方法：選取我院在2016年3月-2018年2月期間收治的122例疑似子宮內膜息肉患者，按雙色球隨機分組法分為參照組和實驗組，每組各61例，參照組為患者進行B超診斷，實驗組為患者進行宮腔鏡診斷，對比兩種診斷方式后的診斷結果和手術情況。結果：實驗組患者診斷準確率高于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：和B超診斷相比，宮腔鏡診斷治療對于子宮內膜息肉患者效果更佳，確診率較高，且治療效果良好，值得大力推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡;診斷;治療;子宮內膜息肉

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

子宮內膜息肉發生于子宮內膜，病因為子宮內膜局部增生性病變，育齡期和停經后婦女屬于高發人群，該病癥臨床表現為陰道出血、小腹疼痛、不孕不育等，對患者的正常生活形成較大影響。對該病癥的正確診斷和有效治療是改善患者生命質量的重要保證，臨床對該病癥的診斷主要以B超、刮宮和宮腔鏡為主，治療以切除術為主[1]。本文主要分析宮腔鏡對子宮內膜息肉患者的診治效果，并對其結果進行分析和研究，詳細內容如下文所述。

1 研究對象和方法

1.1基本信息

選用本院于2016年3月至2018年2月時間段內收治的120例患者，分為參照組和實驗組，每組各61例。參照組年齡為23至62歲，平均（41.89±8.13）歲;貧血21例，不孕癥15例，10例月經紊亂，10例陰道不規則出血，5例為子宮內膜增厚。實驗組年齡為24至63歲，平均（40.89±7.28）歲;貧血11例，不孕癥10例，15例月經紊亂，15例陰道不規則出血，10例為子宮內膜增厚。經比較，兩組患者在年齡、病情表現等基礎資料方面差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組：為患者進行B超診斷，具體方式為：選取超聲儀Toshiba 530A，探頭頻率為7.0MHZ進行檢查，選取患者截石位，把探頭慢慢放于陰道后穹隆部、宮頸處，檢查子宮內膜大小、薄厚度、完整情況、息肉部位、基底狀況等。

實驗組：為患者使用宮腔鏡檢查，具體方式為：為患者進行局麻操作，使用2%利多卡因進行麻醉，宮腔壓力設定為100mmHg，灌流速度設定在250-300ML/min，放置宮腔鏡后，對宮腔做整體檢查，包括息肉位置、體積、數量等。之后對患者進行宮腔鏡治療，主要方式為：使用宮腔鏡子宮內膜息肉電切術，術前為患者進行肛塞操作，之后進行宮頸擴張術，持續為患者進行硬膜外麻醉和靜脈麻醉，對患者的外陰、陰道和宮頸進行消毒，檢查宮腔深度，通過宮頸擴張將手術鏡放入，宮腔壓力保持在150mmHg，灌流速度保持250-300ML/min，通過宮腔鏡視角，將息肉從息肉基底部通過環狀電極完整切除。術后為患者進行抗生素注射，防止發生感染[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者診斷率和手術情況，其中B超的診斷標準為：強回聲，產生不均勻或蜂窩狀回聲;宮腔鏡的診斷標準為：子宮內膜表面有柔軟贅生物，大小不超過兩毫米，但最大者會充滿宮腔，異物顏色和內膜相同，形態為纖細的微血管網。

1.4統計學方法

通過 SPSS16.0軟件對患者檢測后產生的相關數據進行統計學計算，計數資料通過百分率顯現，通過x2實行驗算，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者診斷結果的比較

實驗組患者確診率高于參照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者手術情況的比較

使用宮腔鏡治療后，兩組患者手術均很成功，手術時長為半小時以內，宮腔深度在8厘米左右，術后并無異常，無感染、腹痛事件，無大出血現象，僅有一例患者產生發熱，但于一天后退熱。

3 討論

子宮內膜息肉屬于良性病變，是由雌激素持續影響產生子宮內膜過度增生現象，臨床表現為白帶異常、不孕等，會導致月經紊亂，子宮出血異常、停經后出血等病癥發生。該病癥的常見類型為局限性內膜腫物，在子宮腔內突出生長，表面光滑，與肉樣相似，大小不同，長短不同，最長的可突出宮頸口之外。對該病癥的檢查方式主要以超聲檢查和診斷性為主，但是超聲檢查具有局限性，敏感性不強，對于直徑小于0.5厘米的息肉診斷率較低;刮宮具有盲目性，對于體積較小或較大的息肉，會存在漏刮現象，而且息肉一旦被刮碎，會影響病理診斷結果。

隨著醫療水平的不斷提升，宮腔鏡診斷也慢慢被廣泛使用，有研究報道稱宮腔鏡不但可以對子宮內膜息肉進行治療，還可以用來作為診斷的有效方法。宮腔鏡診斷子宮內膜息肉時，會將宮腔鏡置于宮腔內，方便操作者更加清楚的觀察子宮內膜的病理變化和生理形態，具有較高的診斷優勢。宮腔鏡診斷能夠清晰觀察息肉的位置和大小以及息肉周邊組織狀況，診斷更加方便、直觀;治療時又可以輔助切除或徹底清除息肉，減輕患者痛苦，減少住院時長和治療費用，足見宮腔鏡診治子宮內膜息肉的優越性。值得注意的是，宮腔鏡手術必須盡快在一個小時內完成，這樣能夠減少灌流液的吸收，防止發生水中毒和低鈉血癥等不良事件發生[3]。本文研究中為患者使用宮腔鏡檢查和治療，結果表明患者診斷率高于B超診斷率，且術后并發癥較少，沒有產生感染、腹痛和大出血現象，治愈率較高，可見宮腔鏡對子宮內膜息肉患者具有較高診治價值。

綜上，對子宮內膜息肉患者使用宮腔鏡進行診斷和治療效果顯著，可有效診斷患者病變程度，且手術效果好，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 夏春望，彭晴，姚錦霞，楊文建.宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].當代醫學，2017，23（12）：110-111.

[2] 張敏.宮腔鏡診治子宮內膜息肉的臨床觀察[J].中國醫療器械信息，2017，23（16）：141-142.

[3] 熱沙來提·哈力克，阿娜爾古麗·阿布都熱合曼.子宮內膜息肉的宮腔鏡診斷與病理診斷比較[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（45）：214+222.