臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價值觀察

劉劍斐　郇振

【摘 要】目的：分析比對在腦梗死患者中行臨床護(hù)理路徑的實際價值。方法：回顧性研究2018年6月到2019年7月在我院接受治療的腦梗死患者70例，隨機(jī)分為實驗組和比對組，實驗組35人接受臨床護(hù)理路徑，比對組35人接受常規(guī)護(hù)理。觀察指標(biāo)：Barthel指數(shù)（日常生活能力評定表）、護(hù)理效果。結(jié)果：比較Barthel指數(shù)，護(hù)理前，兩組評分差異不大，P>0.05;護(hù)理后，實驗組評分高出10.89±0.7分，P<0.05。結(jié)論：對腦梗死患者行臨床護(hù)理路徑能夠提高患者自理能力，減少治療費(fèi)用，提高診治療效，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0244-02

腦梗死是一種由于缺氧或缺血引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化的腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，病發(fā)后輕者預(yù)后良好，重者危及生命。并且，腦梗死發(fā)病率高，約占全部急性腦血管病的70%，好發(fā)于中老年人。臨床上一般采取溶栓治療或卒中單元治療。有研究表明，積極的護(hù)理能夠幫助腦梗死患者的治療和康復(fù)[1]。現(xiàn)納入70例腦梗死患者，研究臨床護(hù)理路徑（CNP）在其治療和康復(fù)中的實際價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年6月到2019年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的70例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT、顱腦MRI、血液化驗及心電圖等檢查確診罹患腦梗死患者;②知情并接受研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院、放棄治療或不接受研究患者;②精神障礙患者[2]。

70例患者隨機(jī)分為實驗組：35人，男17人，女18人，年齡52-79（平均年齡62.55±7.2）歲，病程7-42（平均病程26.2±7.6）h;比對組：35人，男18人，女17人，年齡49-78（平均年齡63.22±7.5）歲，病程8-46（平均病程25.6±7.5）h。且患者基本資料差異小，P>0.05。

1.2方法

比對組患者行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對患者及家屬進(jìn)行健康宣講，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，給予患者基本病情評估以及常規(guī)心理護(hù)理。

實驗組行CNP：

組建CNP小組。針對35例患者成立CNP小組，小組成員由主治醫(yī)師、護(hù)士長以及專科護(hù)理人員組成，組內(nèi)建設(shè)責(zé)任制，突出上下監(jiān)管作用。

制定CNP表。根據(jù)35例患者的病情差異以及參考文獻(xiàn)資料，以時間為橫軸，以Barthel指數(shù)及護(hù)理滿意度為縱軸，依據(jù)科學(xué)、合理的制表方案，建立CNP表，實時記錄護(hù)理過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)。

CNP內(nèi)容：①患者入院當(dāng)天，護(hù)理專科人員帶領(lǐng)患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，告知家屬探視規(guī)定，對患者的基本病情進(jìn)行評估，并向患者解釋治療方案及目的，讓患者在了解病區(qū)基本情況、治療方案后緩解消極情緒;②入院第二天，向患者及家屬進(jìn)一步執(zhí)行健康宣講，包括腦梗死的起病原因、治療方案、病情好轉(zhuǎn)后的護(hù)理方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及系列應(yīng)對措施，深化心理護(hù)理，讓患者持有治愈希望，樹立挑戰(zhàn)病魔的決心與信心;③入院第3-4d，深化對患者及家屬飲食健康的指導(dǎo)，囑咐患者多食含有高蛋白、低鹽、低脂的食物，多食水果蔬菜;深化用藥指導(dǎo)，包括劑量、次數(shù)及注意事項;④入院第5天至出院前，強(qiáng)化健康宣講，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，心理護(hù)理等，根據(jù)患者治療情況及家屬反饋情況制定康復(fù)計劃表;⑤出院當(dāng)天，向患者及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)出院后注意事項，包括健康飲食，作息規(guī)律，堅持鍛煉，堅持服藥等內(nèi)容。

70患者出院后均接受為期一周的電話隨訪。

1.3 指標(biāo)判定

觀察指標(biāo)：Barthel指數(shù)評定量表及護(hù)理滿意度。

Barthel指數(shù)評定量表：是對患者日常生活能力進(jìn)行評定的專向量表，內(nèi)容包括進(jìn)食、修飾、穿衣、上下樓梯等10項評定內(nèi)容。自理能力分級：100分，無需依賴;61-99分，輕度依賴;41-60分，中度依賴;≤40分，重度依賴[3]。

護(hù)理效果：住院天數(shù)（d）、治療費(fèi)用（元）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將Barthel指數(shù)及護(hù)理效果數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0版本）中，用t檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)

據(jù)Barthel指數(shù)顯示，護(hù)理前，兩組患者均需人照料，護(hù)理后，實驗組評分高出比對組10.89±0.7分，說明實驗組生活自理能力高于比對組，且P<0.05。見表1：

2.2 護(hù)理效果

護(hù)理后，實驗組住院時間短于比對組，治療費(fèi)用少于比對組，且P<0.05。

見表2：

3 討論

腦梗死是一種嚴(yán)重影響患者日常生活，后遺癥和并發(fā)癥嚴(yán)重的高危疾病，其主要分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死和椎-基底動脈系統(tǒng)腦梗死兩類。臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)以及頭痛、嘔吐、昏迷等，嚴(yán)重患者可發(fā)展為腦疝及腦死亡。顯然，僅僅給予腦梗死患者藥物治療和卒中單元治療難以達(dá)到更好的治療效果。

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、全面的護(hù)理方式。CNP是根據(jù)科室護(hù)理現(xiàn)狀和循證醫(yī)學(xué)研發(fā)的。其運(yùn)行機(jī)制是將科室護(hù)理每日的工作細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，并制定CNP表格，嚴(yán)格按照橫縱坐標(biāo)內(nèi)容記錄患者的病情變化情況。CNP不僅涉及范圍廣而且工作劃分細(xì)，能夠減少護(hù)理人員人為的工作疏漏，減少意外事故的發(fā)生，提高患者治療效果，減少不必要的費(fèi)用開支。

在本次研究中，結(jié)合Barthel指數(shù)及患者住院天數(shù)和治療效果數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，采取CNP的實驗組患者治療后日常生活自理能力要高于比對組;且患者住院天數(shù)更短，最終支付治療費(fèi)用更少，P=0.0001。

綜上所述，針對腦梗死患者行臨床護(hù)理路徑，能夠減少患者治療費(fèi)用，提高診治效果，臨床推廣價值高。

參考文獻(xiàn)

張娜.探討臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（05）：70-71.

林玉蘋.研究臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（04）：163-164.

楊靜月.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用及評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：281-282.