細節化護理在小兒先心病手術護理中的應用觀察

梁金萍　陳金玲

【摘 要】目的：分析在小兒先心病手術護理中應用細節化護理的效果。方法：選取本院2017年1月至2019年6月期間收治的50例先心病手術患兒作為研究對象，以隨機抽取的方法分為兩組，兩組均給予常規護理，觀察組同時給予細節化護理，比較兩組效果。結果：組間并發癥發生情況對比，兩組并發癥發生率分別為28.0%、8.0%，其中觀察組并發癥發生率更低，差異顯著（P<0.05）。組間住院時間及護理滿意度評分對比，觀察組住院時間更短，且護理滿意度評分更高，差異顯著（P<0.05）。結論：對先心病手術患兒實施細節化護理的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】細節化護理;先心病;手術護理;應用;效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0191-02

小兒先心病是兒科臨床上一種常見的心臟病癥，該疾病在臨床上具有較高的發生率。遺傳因素與妊娠不良事件與先心病的發生有較大的關系[1]。小兒先心病的發生對患兒的生命健康有著嚴重的威脅，必須給予及時有效的治療，而手術就是治療小兒先心病的主要治療手段。對于小兒而言，由于其生理機體發育不完全，所以手術具有一定的復雜性和風險性，對此，為了保證治療效果及預后效果，加強對患兒的手術護理十分重要[2]。細節化護理是優于常規護理的一種護理模式，本研究就以50例先心病手術患兒為例，分析應用細節化護理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所納入的50例先心病手術患兒均為2017年1月至2019年6月期間收治的患兒，將50例患兒分為兩組，各25例。對照組中男女患兒比例為14：11，年齡1-9歲，平均（5.2±1.0）歲。觀察組中男女患兒比例為13：12，年齡1-10歲，平均（5.3±1.1）歲。組間基礎資料無明顯對比差異（P>0.05）。

納入標準：所有患兒均經超聲心電圖及X線檢查確診;所有患兒均行先心病手術治療;所有患兒家屬均對本次研究表示同意;所有患兒均可配合研究開展。

排除標準：合并其他嚴重器官疾病;對本次研究抗拒不配合等患兒。

1.2方法

兩組患兒均給予常規護理，包括術前評估、術前準備、健康宣教、病情觀察、術中配合、術后指導等。

觀察組患兒在常規護理的基礎上給予細節化護理，具體如下：①術前護理干預。在術前，護理人員要加強對患兒及家屬的健康教育，采用通俗易懂的口語向患者及家屬講解術前準備事項及術中配合操作方法，以此來提高手術依從性和配合度。術前護理人員要根據患兒的心理狀態，對患兒進行相應的心理疏導。比如通過親切、溫和的語言、肢體動作讓患兒放松心情，給予患兒更多的表揚與鼓勵，提高患兒的信心。術前護理人員要對患兒的檢查結果及基本信息進行詳細查看，同時還需要做好手術室的溫度調節、器械準備等工作，保證手術的安全、有效開展。②術中護理干預。在手術開展過程中，護理人員要注意患兒的體溫變化，比如對于患兒的裸露部位應該給予保溫遮蓋。在手術過程中，對患兒進行體位護理時，要注意動作輕柔、操作準確。手術過程中，要密切觀察患兒生命體征并做好記錄，如有異常需要立即報告醫生。③術后護理干預。手術完成后要及時將患兒轉入重癥監護室，由于患兒此時病情變化較大，所以護理人員要對患兒實施24小時監測，觀察患兒生命體征，一旦發生異常可以第一時間處理。術后在患兒輸液、用藥方面，護理人員也需要注意細節方面的護理，比如合理控制輸液速度，遵醫囑或嚴格按照患兒體重控制藥物劑量。當患兒轉入普通病房后，護理人員要根據患兒實際情況，對病房內的深度、溫度進行調節，并做好病房內的環境消毒、殺菌等工作，以此來為患兒構建一個良好的病房環境。為了降低術后并發癥發生率，護理人員要仔細觀察患者尿量、顏色，同時觀察患者傷口情況。另外，術后護理人員還需要做好各種導管的護理工作，避免出現堵塞、擠壓、脫落，保證患兒護理安全。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒術后并發癥發生率，并發癥包括壓瘡、血腫、局部腫脹。

兩組患者住院時間及護理滿意度評分對比。

1.4統計學分析

本次研究數據采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1組間并發癥發生情況對比，兩組并發癥發生率分別為28.0%、8.0%，其中觀察組并發癥發生率更低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2組間住院時間及護理滿意度評分對比，從表2數據結果中可以看出，觀察組住院時間更短，且護理滿意度評分更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

手術是治療小兒先天性心臟病的主要手段，但是由于小兒年齡較小，身體還處于發育階段，再加上小兒性格的特點，所以就在很大程度上提高了手術的難度，同時也對患兒的術后預后提出了更高的要求[3]。基于此，在先心病患兒手術護理中，探索一種有效的護理模式就顯得十分重要。細節化護理是對常規護理進行進一步細化完善的一種護理模式，其注重以患兒為中心，從細節抓起，為患兒提供更加細致全面的護理措施，進而提高手術的安全性和可靠性，最終達到理想的治療及預后效果。

本次研究結果顯示，組間并發癥發生情況對比，兩組并發癥發生率分別為28.0%、8.0%，其中觀察組并發癥發生率更低，差異顯著（P<0.05）。這是因為細節化護理注重以患兒為中心，切實根據患兒的實際情況為患兒提供更加細致、全面的護理干預，其中包括手術室密切觀察、術后環境護理、術后并發癥預防等，這對于降低并發癥發生率具有重要的作用[4]。組間住院時間及護理滿意度評分對比，觀察組住院時間更短，且護理滿意度評分更高，差異顯著（P<0.05）。這是因為細節化護理更加注重對患兒方方面面的細致護理，這更有利于提高患兒的護理質量和效率，進而促進患兒更快更好的恢復健康。

綜上所述，在小兒先心病手術護理中對患兒實施細節化護理，可以有效降低患兒并發癥發生率，促進患兒更快更好恢復，值得推廣。

參考文獻

白婷.細節化護理在小兒先心病手術護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（79）：114.

劉霞.小兒先天性心臟病（先心病）體外循環術中的護理配合觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：16.

楊婷.細節化護理在小兒先心病手術患者中實踐的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（32）：246.

雷雨穎.細節化護理用于小兒先心病手術的實踐效果[J].中醫臨床研究，2016，8（33）：54-55.