細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用探討

龍小蓉

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)管理的各項(xiàng)措施，并對(duì)其在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用意義進(jìn)行探討。方法：將2018年8月至2019年4月接受手術(shù)的124例腔鏡手術(shù)患者設(shè)為研究對(duì)象，將患者采用盲選法分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組--對(duì)照組、觀察組，每個(gè)小組的人數(shù)為同為62例，實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組采用以往醫(yī)院手術(shù)管理措施，而觀察組則增加細(xì)節(jié)管理各項(xiàng)措施，分析兩組的器械管理差錯(cuò)率器械清洗合格率。結(jié)果：觀察組器械管理差錯(cuò)率低于對(duì)照組，而清洗合格率則提升顯著，P<0.05。結(jié)論：腔鏡手術(shù)患者中，使用細(xì)節(jié)管理各項(xiàng)措施，對(duì)于器械的管理更加有效，對(duì)于器械準(zhǔn)備更加完善，可以降低出現(xiàn)差錯(cuò)的概率，同時(shí)對(duì)于消毒清洗的質(zhì)量也進(jìn)行了提升，整個(gè)管理過程更加科學(xué)規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;手術(shù)室;腔鏡器械;管理安全;應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R713?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0156-01

手術(shù)器械的管理質(zhì)量直接影響到手術(shù)的效果，如對(duì)手術(shù)器械的準(zhǔn)備不當(dāng)、消毒不徹底，可能影響到手術(shù)的進(jìn)程，并且引發(fā)感染，因此規(guī)范化的管理措施非常重要。細(xì)節(jié)管理作為一種新型的管理措施，與手術(shù)的效果存在一定的聯(lián)系，每一個(gè)細(xì)節(jié)管理都會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行提升，保證安全性。腔鏡手術(shù)在臨床中的推廣率和普及率較高，切口較小、患者出血量也較小，術(shù)后的恢復(fù)更加理想，但是這種手術(shù)對(duì)醫(yī)療器械的要求更高，一些精密的醫(yī)療器械在進(jìn)行操作的過程中更加需要準(zhǔn)備充足，同時(shí)需要增加清潔的質(zhì)量，嚴(yán)格按照器械操作的流程進(jìn)行適宜的操作，全面提升器械的管理質(zhì)量。本文就細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月至2019年4月接受手術(shù)的124例腔鏡手術(shù)患者設(shè)為研究對(duì)象，將患者采用盲選法分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組--對(duì)照組、觀察組，每個(gè)小組的人數(shù)為同為62例，對(duì)照組男：女=32：30，年齡在21-77歲之間，平均年齡為（49.00±0.95）歲;觀察組患者男：女=35：27，年齡23-78歲，平均年齡為（50.50±1.05）歲。患者均了解實(shí)驗(yàn)過程，分析兩組患者各指標(biāo)，未出現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：手術(shù)實(shí)施前做好器械準(zhǔn)備，并確保器械已經(jīng)進(jìn)行完全的消毒，術(shù)中配合手術(shù)器械的傳遞，術(shù)后則對(duì)器械進(jìn)行檢查、回收，將其送至消毒中心。

觀察組（細(xì)節(jié)管理）：建立腔鏡器械的卡片，可幫助護(hù)理人員快速進(jìn)行器械的準(zhǔn)備，建立器械說明書，對(duì)于器械的使用方法、使用途徑和維護(hù)保養(yǎng)事項(xiàng)等進(jìn)行編號(hào)，在對(duì)應(yīng)的器械下注明，提升其管理的質(zhì)量，防止出現(xiàn)差錯(cuò);建立器械管理的登記簿，對(duì)于腔鏡器械的購(gòu)買廠商、使用時(shí)間、使用頻率、使用人等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，一旦發(fā)生問題可及時(shí)獲取有效的信息進(jìn)行維護(hù)，并隨時(shí)準(zhǔn)確聯(lián)系專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)入至醫(yī)院進(jìn)行操作的指導(dǎo)，提升器械使用的規(guī)范性;對(duì)腔鏡及時(shí)進(jìn)行清理，術(shù)后需要對(duì)其進(jìn)行徹底的清洗包保養(yǎng)，使用專業(yè)的毛刷進(jìn)行多次的清潔，并使用高壓水槍對(duì)其中殘留的組織進(jìn)沖洗，之后使用紗布將其進(jìn)行擦拭。對(duì)于一些暫時(shí)不使用的器械，可將其放置于多酶溶液中，溫度控制在30-40℃之間，如內(nèi)鏡在一些傳染性疾病患者中使用，則需要在清洗浸泡之前進(jìn)行消毒，時(shí)間為30min，消毒完畢后進(jìn)行器械數(shù)目的清點(diǎn);腔鏡一般價(jià)格較為昂貴，因此在消毒、清洗結(jié)束后，應(yīng)放回制定的位置，禁止在其上放置其他物品，防止出現(xiàn)積壓變形，同時(shí)定期對(duì)存放的內(nèi)鏡進(jìn)行清潔。

1.3觀察指標(biāo)

器械管理差錯(cuò)率、清洗合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均為定性資料，用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包統(tǒng)計(jì)分析后，若對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組器械管理差錯(cuò)率低于對(duì)照組，而清洗合格率則提升顯著，P<0.05，詳見表1。

3 討論

手術(shù)技術(shù)的不斷幾部，新型的腔鏡技術(shù)因?yàn)樽陨淼膬?yōu)勢(shì)，在臨床中得到普及，但是這對(duì)手術(shù)器械的管理提出了新的要求，這些器械因?yàn)閮r(jià)格較為昂貴、精準(zhǔn)度較高，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，并且管徑也更加細(xì)小，清潔和操作的難度進(jìn)一步增加。上文中的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組器械管理差錯(cuò)率低于對(duì)照組，而清洗合格率則提升顯著，P<0.05。上述問題出現(xiàn)的原因：細(xì)節(jié)化管理模式的實(shí)施，重視了腔鏡自身的特點(diǎn)，在實(shí)施的過程中，結(jié)合腔鏡的一些特殊性提供適宜的清潔措施，提升了清潔的質(zhì)量;針對(duì)腔鏡操作精確度較高的問題，及時(shí)與技術(shù)人員取得聯(lián)系，增加廠家與醫(yī)院之間的溝通，可提升設(shè)備使用的質(zhì)量;在進(jìn)行清潔的過程中，重視內(nèi)鏡的保養(yǎng)工作，對(duì)于腔鏡的使用時(shí)間、使用人員等均進(jìn)行登記，可以對(duì)使用的過程進(jìn)行監(jiān)督，提升護(hù)理人員對(duì)腔鏡的重視程度，并且在消毒的過程中，重視內(nèi)鏡等一些精密儀器的消毒處理，整體的消毒過程優(yōu)勢(shì)也較為明顯。

綜上所述，腔鏡手術(shù)患者中，使用細(xì)節(jié)管理各項(xiàng)措施，對(duì)于器械的管理更加有效，對(duì)于器械準(zhǔn)備更加完善，可以降低出現(xiàn)差錯(cuò)的概率，同時(shí)對(duì)于消毒清洗的質(zhì)量也進(jìn)行了提升，整個(gè)管理過程更加科學(xué)規(guī)范。

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