探討經尿道前列腺電氣化切除術所致電切綜合征(TURS)的影響因素及防治對策

黃偉偉　劉莉影　張加強

【摘 ?要】目的：探討經尿道前列腺電氣化切除術（TUVP）所致電切綜合征（TURS）的影響因素及防治對策。方法：選取本院2019年04月-2020年04月收治的81例良性前列腺增生患者開展本次試驗研究，所有患者均給予經尿道前列腺電氣化切除術治療，對致使電切綜合征發生的因素和防治對策進行分析。結果：81患者在手術過程中共有4例電切綜合征先兆者，臨床表現為干咳1例，打呵欠1例，氣促、胸悶1例和煩躁1例，經過治療和處理以后4例患者均痊愈，無患者出現電切綜合征。 結論：在經尿道前列腺電氣化切除術過程中展開綜合防治對策能夠有效降低電切綜合征發生的概率，有助于取得更好的治療效果，具有推廣價值。

【關鍵詞】經尿道前列腺電氣化切除術;電切綜合征;影響因素;防治對策

【中圖分類號】R699 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0281-01

經尿道前列腺電氣化切除術是隨著醫學事業發展，隨著各項操作技術的完善而衍生和成熟的一項治療方式，主要被應用于前列腺增生患者的臨床治療之中，該治療方式一方面能夠取得比較顯著的臨床療效，一方面容易致使患者在手術過程中出現不良反應以及并發癥，其中電切綜合征就是出現率比較高的一種并發癥，給患者臨床治療的順利展開形成了嚴重阻礙[1]。本次研究主要以行TUVP患者為對象，重點分析TURS的影響因素，并根據分析結果制定出綜合防治對策。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月收治的81例良性前列腺增生患者開展本次試驗研究。81例患者年齡為51-91歲，平均年齡為（70.65±6.39）歲;術前通過血PSA檢查和直腸指檢將前列腺癌患者排除，將切除前列腺組織的患者劃分為前列腺癌不納入本次研究對象。81例患者中有前列腺Ⅰ度增生患者19例，有前列腺Ⅱ度增生患者32例，前列腺Ⅲ度增生患者30例;81例患者中同時并發高血壓患者有18例，腎功能不全患者有9例，膀胱結石患者有3例，糖尿病患者有6例。

1.2方法

經尿道前列腺電氣化切除術治療方法：給予患者持續硬膜外麻醉，電切鏡選取F27沖放式，選取鏟狀汽化電切環展開汽化處理，將患者前列腺組織進行切除處理，一直到患者前列腺尖部停止。將汽化電切功率參數設置為150-250W，電凝功率參數設置為80-120W，將4%甘露醇溶液或者是5%葡萄糖溶液作為沖洗液，沖洗液平面需與手術臺面相距大約60-70厘米。在手術開始前取3%氯化鈉溶液為患者進行靜脈滴注，在手術時間多于1個小時的情況下，需取20mg速尿為患者進行靜脈推注。手術前后對患者的相關指標進行測量，包括血常規以及血鈉等，術后需為患者留置導尿管。手術過程中對于出現電切綜合征前兆患者，需對其電解質、血壓、血常規等各項指標進行密切關注，積極為患者補充濃鈉和膠體液，給予患者利尿治療，在患者血紅蛋白含量下降明顯，出血量比較多的情況下，為患者進行輸血處理，在最短的時間內終止手術治療。需要注意的是，在手術早期患者血壓出現升高的情況下，不需要給予患者降壓治療，在為患者糾正低鈉血癥以后患者的血壓即可恢復至正常水平。

1.3觀察指標

評估81例患者電切綜合征發生情況，對手術過程中出現電切綜合征前兆患者的例數和其臨床表現進行觀察和記錄，觀察后續患者形成電切綜合征的例數。

2 ?結果

81患者在手術過程中共有4例電切綜合征先兆者，占比4.94%，4例患者的臨床表現為干咳1例，打呵欠1例，氣促、胸悶1例和煩躁1例，經過治療和處理以后4例患者均痊愈，無患者出現電切綜合征，電氣綜合征發生率為0.00%。

3 ?討論

在行TUVP治療過程中電切綜合征的主要影響因素：在TURP治療展開過程中，電切創面吸入過多的沖洗液，故而對后續的BPH腔內治療產生限制和影響，沖洗液高度小于等于60厘米，手術時間小于等于60分鐘，前列腺重量小于等于60克[2]，TUVP的應用可以減少創面吸收沖洗液的含量，后續的BPH腔內治療也不會再受到限制。長時間臨床研究表明，TURP和TUVP的沖洗液吸收量均與手術時間呈現出正相關，只是相對比于TURP來說，TUVP的沖洗液吸收量明顯減少[3]。

在行TUVP治療過程中電切綜合征的防治措施：采取科學有效的方式對手術時間進行降低是預防電切綜合征發生的重要預防措施。在手術過程中取3%氯化鈉溶液給予患者靜脈滴注能夠對患者的手術時間進行適當延長且不容易致使患者發生低鈉血癥，但手術時間還需要盡可能控制在90分鐘之內。另外TURS的發生同時也與創面出血情況密切相關，在手術過程中對出血量進行控制可以同時減少創面吸收沖洗液的含量[4-5]。在前列腺切除過程中應用分割切除法，有助于確保切面平整，可以有效預防切面出血現象的發生。在手術過程中一旦出現靜脈竇開放、包膜穿孔等現象，需立即對手術進行終止，以此來對TURS的發生進行預防，在殘留組織較多的情況下，需展開第二次手術治療。患者如果出現TURS需立即停止手術，牽拉氣囊尿管展開壓迫止血，沖洗應用生理鹽水等[6]。本次研究結果表明81患者在手術過程中共有4例電切綜合征先兆者，臨床表現為干咳1例，打呵欠1例，氣促、胸悶1例和煩躁1例，經過治療和處理以后4例患者均痊愈，無患者出現電切綜合征。說明分析電切綜合征的影響因素，制定出綜合性預防措施，有助于提升經尿道前列腺電氣化切除術治療效果。

綜上所述，在經尿道前列腺電氣化切除術過程中展開綜合防治對策能夠有效降低電切綜合征發生的概率，有助于取得更好的治療效果，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 安信，賈麟.經尿道前列腺電切術術后并發癥的原因分析及防治對策[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：172-173.

[2] 李藝，葉軍明，郭銳，等.經胸心臟超聲容量監測對早期預防前列腺電切綜合征發生的影響[J].廣東醫學，2018，39（11）：1694-1697.

[3] 邱智，吳栗洋，王偉，等.經尿道前列腺電切術聯合氣壓彈道碎石治療前列腺增生合并膀胱結石的中長期隨訪報告[J].中國微創外科雜志，2019，19（5）：385-387，393.

[4] 金正鎬. 探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生所致尿路梗阻的療效[J]. 中國保健營養， 2018， 28（2）：76.

[5] 用， 2018， 12（22）：178-179.

[6] 康望妮. 經尿道前列腺電氣化術后實施優質護理對前列腺增生癥的療效[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（9）：174-175.