彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷分析

張欣

【摘??要】目的：探討和分析彩色多普勒超聲鑒別及診斷小乳腺癌與乳腺增生結節的價值。方法：隨機抽取小乳腺癌患者23例、乳腺增生結節患者35例，為患者均實施彩色多普勒超聲檢查。結果：小乳腺癌組與乳腺增生結節組患者病灶形態、內部回聲以及邊界等差異均存在顯著統計學意義，P<0.05。小乳腺癌組PSV及RI等血流動力學指標水平均高于乳腺增生結節組，各項差異均有統計學意義，P<0.05。兩組血流分級存在明顯差異，P<0.05。結論：彩色多普勒超聲可根據小乳腺癌及乳腺增生結節病灶形態、內部回聲、邊界、血流動力學指標以及血流分級等準確鑒別兩種疾病，具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;小乳腺癌;乳腺增生結節;鑒別診斷價值

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0268-01

乳腺增生結節及乳腺癌均屬于婦科多發病，與機體內分泌紊亂等均存在一定的關聯，隨著病情發展，乳腺增生結節進展為乳腺癌的風險隨之升高，兩種疾病存在一定的相似度，易加大臨床誤診風險。隨著醫療技術的不斷進步以及超聲檢查儀器性能的不斷提高，乳腺結節檢出率獲得了顯著的提高，但是灰階超聲檢查無法準確鑒別乳腺癌及乳腺增生結節。彩色多普勒超聲具有無創、檢出率高等特點，可使病灶形態特征、血管情況以及血流信號得到清晰顯現，被廣泛應用于乳腺疾病的診斷中。乳腺增生及乳腺癌均屬于婦科常見病，機體內分泌紊亂為重要致病原因，而且兩種疾病之間也存在密切關聯。早期確診病情能夠為臨床制定針對性治療方案和計劃提供依據，有助于改善患者預后及生命品質[1]。本次研究納入小乳腺癌患者23例及乳腺增生結節患者35例，均自2018年5月至2020年2月進行診療。對比和分析彩色多普勒超聲在兩種疾病中的鑒別診斷價值，如下：

1資料與方法

1.1基本資料 ?在我院乳腺科收治的患者中隨機抽取小乳腺癌患者23例，乳腺增生結節患者35例，經手術病理確診病情，年齡21-74歲，平均年齡（46.57±6.72）歲，隨機選取乳腺增生結節患者35例，年齡22-78歲，平均年齡（47.13±6.54）歲，排除標準如下：合并多個臟器功能障礙者;生命體征或者血流動力學不穩定者;合并遺傳代謝性疾病或者自身免疫性疾病者;腫瘤病灶轉移者;有語言表達障礙、聽力障礙等無法正常溝通者。納入患者均自愿加入本次研究且對比小乳腺癌組與乳腺增生結節組患者基本資料均不存在統計學意義，P<0.05。

1.2方法 ?所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率調節為6-12MHz，指導患者將雙臂舉起，充分暴露兩側乳房以及腋窩部位，首先通過灰階超聲檢查患者雙側乳腺及腋窩，若檢出結節則進行重點掃查，觀察病灶內部回聲、后方回聲、邊界、形狀、大小以及是否存在增大淋巴結，然后再為患者實施彩色多普勒超聲檢查，可適當調節彩色多普勒量程以及彩色增益，增加顯示亮度，觀察包塊內部及周邊是否存在血流以及血流分布情況、血流量。選取亮度最高且管徑最粗的動脈進行取樣，校正條狀走行血管角度，以角度<60°為宜。重點分析血流頻譜收縮期峰值流速（PSV）以及阻力指數（RI），判斷乳腺組織是否出現浸潤現象[2]。

1.3評價指標 ?參考以下標準評定血流信號，病灶內未檢出血流信號：0級;病灶內可見1、2處少量點狀血流信號：Ⅰ級;病灶內檢出血管且點狀血流信號數量較多（<4處）：Ⅱ級;病灶內可見互交血管且呈網狀：Ⅲ級。比較兩組患者病灶形態、內部回聲及邊界、PSV、RI。

1.4統計學處理 ?采用SPSS23.0軟件包進行數據分析，以率表示正態分布計數資料，以均數±標準差（x（-）±s）表示正態分布計量資料，應用χ2、t檢驗符合正態性檢驗及方差數據資料，應用秩和檢驗等級資料，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者病灶形態、內部回聲及邊界 ?小乳腺癌組與乳腺增生結節組患者病灶形態、內部回聲及邊界等差異均存在顯著差異且有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者血流動力學結果 ?小乳腺癌組PSV為（27.07±5.68）cm/s、RI為（0.81±0.25），乳腺增生結節組PSV為（12.41±3.79）cm/s、RI為（0.60±0.14），兩組血流動力學結果差異均有統計學意義，P<0.05。

2.3比較兩組患者血流分級 ?小乳腺癌組0級0例、Ⅰ級3例、Ⅱ級5例、Ⅲ級15例，乳腺增生結節組0級21例、Ⅰ級8例、Ⅱ級1例、Ⅲ級5例，兩組血流分級存在明顯差異，P<0.05。

3討論

乳腺疾病嚴重影響廣大女性患者身心健康，乳腺增生及乳腺癌均屬于婦科常見病。其中，乳腺增生與黃體分泌減少、卵巢功能紊亂以及雌激素分泌量增加并導致乳腺導管及小葉上皮層受到刺激等存在關聯，早期準確鑒別兩種疾病對臨床采取針對性治療措施以延緩病情進展、改善患者身心健康并提高其生存質量至關重要[3]。由于人們健康觀念及意識不斷增強，廣大女性人群對自己乳房健康狀況日益關注并注重進行乳房健康體檢。

當前，隨著彩色多普勒超聲技術以及性能獲得發展和進步，彩超對低速血流敏感度及灰階圖像分辨率明顯提高，使得乳腺腫瘤檢出率和乳腺癌確診率獲得了極大的提高?；译A超聲檢查乳腺腫塊易出現重疊現象，腫瘤病灶直徑較?。?2cm）者鑒別難度明顯增加，彩色超聲多普勒檢查可根據病灶形態特征及彩色血流圖特征等診斷乳腺腫瘤。

此次研究中，小乳腺癌組與乳腺增生結節組患者病灶形態、內部回聲以及邊界等差異均存在顯著差異，P<0.05，小乳腺癌組病灶形態主要表現為不規則、內部回聲不均勻，邊界多表現為蟹足樣，乳腺增生結節組患者病灶形態主要表現為規則、內部回聲均勻且邊界主要呈光滑樣。通過對比可知超聲灰階圖像可為臨床鑒別兩種疾病提供重要參考。惡性腫塊內微小鈣化灶為超聲及X線診斷乳腺癌的共同特征表現，超聲對乳腺癌微小鈣化灶的檢出率較高[4]。

小乳腺癌組PSV及RI等血流動力學指標均高于乳腺增生結節組，各項差異均有統計學意義，P<0.05。兩組血流分級存在明顯差異，P<0.05，小乳腺癌組血流分級主要集中于Ⅲ級，其次為Ⅱ級，而乳腺增生結節組血流分級主要集中于0級，其次為Ⅰ級。與乳腺增生結節相比，惡性腫瘤病灶生長速度明顯更快，因此，血流信號更加豐富，血流動力學指標及血流分級差異明顯。多種血管調控因子均可對病灶血流供應產生影響，使腫瘤細胞呈指數增長，腫塊內血流信號能夠為臨床鑒別腫瘤良惡性提供重要病理及生理依據。部分乳腺癌患者乳腺腫塊小，缺乏明顯的惡性征象表現，容易出現誤診或者漏診現象，無論灰階聲像圖是否存在惡性征象，只要血流為Ⅱ級或以上，則需要警惕存在乳腺癌的可能。部分乳腺增生結節誤診為惡性腫瘤，灰階聲像圖惡性征象較為典型，但是彩色多普勒顯示血流信號稀少或者無血流信號。聯合應用彩色多普勒及灰階聲像圖診斷和鑒別乳腺增生結節及乳腺癌的臨床應用價值較高[5]。

綜上所述，小乳腺癌及乳腺增生結節病灶灰階聲像圖存在較大的差異且病灶內血流信號豐富程度差異較大，彩色多普勒超聲可根據小乳腺癌及乳腺增生結節病灶形態、內部回聲、邊界、血流動力學指標以及血流分級等準確鑒別兩種疾病，診斷價值較高。

參考文獻

[1] 杜麗.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷價值研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（14）：70-71.

[2] 陳月芳，李艷紅.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷意義分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（4）：41-42.

[3] 尹麗俠.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（25）：67-68.

[4] 臧海峰，閆靜，李偉偉，等.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷價值[J].中國婦幼健康研究，2017，12（1）：472-473.

[5] 孟凡玲.彩色多普勒超聲診斷區分小乳腺癌與乳腺增生應用評價[J].中國積繼續醫學教育，2016，8（13）：61-62.