涼山彝族腦卒中患者飲食管理

王開麗

【摘 ?要】目的：探索涼山彝族腦卒中患者飲食程序化管理模式。方法：回顧總結2019年1月—6月彝族腦卒中患者292人，按照程序化實施飲食管理，包括吞咽功能評估、正確選擇食物、彝漢雙語指導、制作個體化飲食提示卡。結果：通過正確選擇食物、彝漢雙語指導、制作個體化飲食提示卡，280例患者及家屬在住院期間掌握合理飲食，保障治療的有效措施，好轉出院，無飲食護理并發癥，12例患者及家屬不配合。結論：飲食護理是腦卒中患者治愈或好轉中的重要環節，通過正確選擇食物、彝漢雙語指導、制作個體化飲食護理方案是合理飲食、保障治療的有效措施。

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0259-02

引言

腦卒中是中老年的高發病，并有較高的發病率、致殘率、死亡率、復發率。高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良生活習慣是誘發因素。而涼山州彝族地區，由于特殊生活方式的影響，誘發因素猶顯突出，發病率更高。嚴重影響患者生活治療的提高【1】。急性期的患者吞咽障礙發生率達37%～78%，吞咽障礙導致誤吸和攝入減少，是卒中后發生營養不良的主要原因。卒中患者的基礎能量消耗約高于正常人的30%，使機體能量消耗和物質分解代謝增強，加重營養不良【2】。隨著護理學的發展，臨床上提倡治療的同時實施飲食護理治療腦卒中，我院針對彝族腦卒中患者的特殊生活習慣、語言交流不暢等情況，采取程序化飲食管理模式，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—6月收治腦卒中患者469人，彝族腦卒中患者292人，占62.2%，男性182例，女性110例。

1.2飲食護理方法

涼山是一個少數民族聚居的地方，彝族占55%左右，飲食習慣吃臘肉、煙熏肉、煙熏香腸、坨坨肉、酸菜、烤小豬肉、烤羊等彝族特色飲食，存在大量聚餐酗酒、熬夜、抽蘭花煙等不良生活方式。同時，許多彝族患者不懂漢語，存在溝通交流極度困難。科室護理人員對病員在常規治療的同時，均采取規范的健康教育，包括實施吞咽功能評估、正確選擇食物、彝漢雙語指導、制作個體化飲食提示卡，促使患者及家屬知道不良生活習慣帶來的不良后果，取得患者及家屬的理解與配合。

1.2.1吞咽功能評估病人入院后采用洼田飲水試驗，觀察其飲水情況。

1.2.2教會病員及家屬正確選擇食物

1.2.2.1正確食物示例：常吃魚，降低膽固醇及甘油三酯，抑制血小板聚集、從而預防血栓形成;含鉻高的食物，如果人體缺鉻，引起動脈粥樣硬化，導致中風。宜食高蛋白飲食，對腦血管具有保護性作用;宜多吃新鮮水果和蔬菜，含有豐富的維生素和微量元素，可以降低膽固醇，增強血管壁的致密性，還可以軟化血管，除脂降壓;含碘豐富的食物，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈粥樣硬化的發生。

1.2.2.2禁忌食物示例： 忌膽固醇、糖的攝入，血液中膽固醇的含量增高，促使動脈粥樣硬化，增高血液粘粘滯度。忌食鹽過多，攝入過多的食鹽，可引起血壓升高，導致中風的發生，以每天不超過6克食鹽為宜;少吃刺激性食物，如吃臘肉、煙熏肉、煙熏香腸、坨坨肉、酸菜、烤小豬肉、烤羊等;少吃高嘌呤的食物。

1.2.3彝漢雙語指導

針對涼山許多彝族患者不懂漢語，存在溝通交流極度困難，醫院對全體護理人員采取分批次進行彝漢雙語培訓，教會護理人員一些日常用語;護理人員評估病員后，制定適合患者的飲食內容，并采取面對面的宣教，患者及家屬知曉應該如何改變之前不良的飲食習慣。

1.2.4制作個體化飲食提示卡：

針對彝族患者，向患者及家屬講解臘肉、煙熏肉、煙熏香腸、坨坨肉、酸菜、烤小豬肉、烤羊等食物屬高脂肪、高膽固醇、高鹽、高亞硝酸鹽，而發生腦卒中的危險因素之一是高鹽，高鹽可以使血壓升高，促進動脈硬化的形成，從而引發腦卒中;脂肪攝入量增加，容易導致高膽固醇血癥，從而引發腦卒中。因此告知患者因多吃新鮮蔬菜水果、苦蕎粉及苦蕎餅。

2.結果

280例患者經飲食護理及治療，痊愈或好轉出院，無1例發生飲食護理并發癥。12例不配合，效果不明顯。

3.討論

腦卒中目前已成為我國發病率最高的一種嚴重的老年病，具有較高的致殘率和致死率，其危險因素包含年齡、飲食習慣、生活方式等，其中飲食習慣可以通過護理干預預防腦卒中的發生【3】。特別是對于一些高鹽、高熱量、酗酒的彝族患者進行飲食調護非常必要，患者飲食習慣不良容易導致病情加重，如果長期飲食不合理，會導致患者膽固醇和甘油三酯升高，從而導致動脈硬化。另外吸煙、酗酒也是導致血壓升高的主要因素。提示飲食護理在腦卒中治療中具有較好的輔助治療效果，能促進患者康復，降低患者復發率。因此，彝族腦卒中患者通過正確的飲食護理、合理的藥物治療，早期持久的康復訓練以及高血壓、高血脂等高危因素的防治，將會更大程度地改善卒中的癥狀，降低卒中的高復發率，提高卒中患者的生活質量。

參考文獻

[1] 許雪華，吳怡卿，盧婉敏，等.程序化管理模式在腦卒中患者飲食護理中的應用[J].護理學雜志，2011，26（15）：50-51.

[2] 中國卒中患者營養管理專家共識組，中國腦血管病雜志·2007，4（5）·211-213.

[3] 趙逢玲.飲食護理干預在腦卒中患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）： 77-78.