健康教育對小兒哮喘治療及睡眠的影響

黎麗娟

摘要?目的：分析健康教育對小兒哮喘治療及睡眠的影響。方法：選取2018年4月至2019年2月廈門市兒童醫院收治的小兒哮喘患者96例作為研究對象，隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=49）。2組患者都實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上增加健康教育。比較2組的臨床效果和睡眠質量。結果：觀察組哮喘控制總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育用于小兒哮喘，可提升治療效果，改善患兒睡眠質量。

關鍵詞?健康教育;小兒哮喘;睡眠質量

Effect?of?Health?Education?on?the?Treatment?and?Sleep?of?Children?with?Asthma

LI?Lijuan

（Xiamen?children′s?Hospital，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?health?education?on?children′s?asthma?treatment?and?sleep.Methods：A?total?of?96?cases?of?children?asthma?in?Xiamen?children′s?hospital?were?randomly?divided?into?two?groups：control?group?and?observation?group.Results：The?total?effective?rate?of?asthma?control?in?the?intervention?group?was?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.The?sleep?quality?of?the?observation?group?was?better?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Health?education?can?improve?the?therapeutic?effect?and?sleep?quality?of?children?with?asthma.

Keywords?Health?education;?Childhood?asthma;?Sleep?quality

中圖分類號：R725.6;R473.72文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.038

目前，小兒哮喘已經成為影響兒童呼吸功能及正常生長發育的主要疾病[1]。這種疾病有反復發作、病程長等特征，哮喘癥狀的持續發作還會影響患兒的睡眠質量[2]。護理工作作為小兒哮喘治療的重要支持，其與患兒的控制效果存在密切關聯。健康教育在改善護理質量方面存在一定優勢[3]。本研究報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年2月廈門市兒童醫院收治的小兒哮喘患者96例作為研究對象，隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=49）。對照組中男26例，女21例;平均年齡（5.2±2.6）歲。觀察組中男28例，女21例;平均年齡（5.1±2.5）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組實施常規護理。觀察組在常規護理基礎上，開展健康教育：1）家長疾病知識宣教。患兒家長是宣教工作的重點對象。在護理工作中，可結合家長的文化程度，制定健康宣教方案。初期宣教以幫助家長理解小兒哮喘特征、治療方法、堅持治療的意義等;中期階段以提升患兒依從性為原則，做好患兒的安撫工作。后期階段重點為家長講解預防小兒哮喘復發的方法，并經講解生活中注意事項的形式，提高家長的哮喘患兒照顧能力。2）飲食宣教。確保家長能夠充分掌握哮喘患兒的過敏原，阻斷患兒與過敏原食物的接觸，以降低其病情加重或復發風險。此外盡量避免為患兒提供刺激性食物。3）運動宣教。鼓勵家長結合患兒偏好，陪同患兒共同進行慢跑、散步、打排球等運動，以增強其免疫力。4）用藥宣教。耐心向家長講解合理開展霧化治療的必要性，連同家長共同做好伴不依從行為患兒的安撫、管理工作。此外還可采用宣教獎勵形式，為一次性順利完成霧化吸入的哮喘患兒提供物質獎勵，引導患兒建立配合治療的習慣。5）睡眠宣教。以口頭宣教或集體宣教等方法，幫助家長理解哮喘發作對患兒睡眠質量的影響及改善哮喘患兒睡眠質量的意義。鼓勵家長做好患兒睡眠質量的動態監測，并參照家長的反饋結果，動態調整哮喘患兒的護理方案、治療方案，以縮短患兒睡眠質量的恢復時間。

1.3?觀察指標?觀察2組患者護理后的病情控制效果和睡眠質量評分。病情控制效果分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：治療2～3?d后，患兒喘息、咳嗽等癥狀明顯改善，肺部哮鳴音緩解;有效：治療5～7?d后，患兒喘息、咳嗽等癥狀緩解，肺部哮鳴音降低;無效：治療7?d后，患兒癥狀未改善或加重，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。睡眠質量評分采用兒童睡眠習慣問卷（CSQH）來進行評估，問卷有50個題目，每個題目有3個答案，分別賦予分數，分數越高表明兒童睡眠習慣越差。

1.4?統計學方法?采用SPSS?22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者病情控制效果比較?對照組病情控制總有效率為85.11%，低于觀察組的97.96%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?2組患者睡眠質量評分比較?以睡眠習慣問卷（CSQH）評估患兒的睡眠質量。護理前，對照組睡眠質量評分為（58.26±3.72）分，觀察組為（58.31±3.74）分，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，對照組睡眠質量評分為（52.16±5.33）分，高于觀察組的（48.62±4.84）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

作為兒科常見病，小兒哮喘已經成為影響兒童健康的主要疾病[4]。結合既往小兒哮喘管理經驗可知，這種常見呼吸道疾病的危害主要體現為：1）干擾患兒的正常呼吸。哮喘發病后，氣促、呼吸困難等癥狀的出現，導致患兒的呼吸質量明顯下降[5]。2）影響睡眠質量。哮喘發作后，頻繁出現的哮喘癥狀可導致患兒難以入睡或表現出夜間清醒次數多等狀況。如其睡眠質量異常狀況難以被及時糾正，也可能導致患兒的生長發育出現遲滯等問題。

臨床護理干預工作作為哮喘患兒管理中的重要構成，其與患兒的治療效果存在密切關聯。

健康教育是一種以豐富知識儲備、糾正錯誤認知為主要目標的方法[6]。通過對家長的合理化宣教，充分發揮家長的支持作用，進而顯著提升患兒的治療依從性。

小兒哮喘護理中，健康教育方法的應用優勢體現為：1）糾正家長的錯誤認知。而實施健康教育后，隨著家長對哮喘病情、患兒治療方案及當前治療進展等知識的了解，家長的情緒可維持于相對穩定水平。這一優勢為護患糾紛的控制及預防奠定了良好的基礎。2）提升家長配合度。推行健康教育后，家長可主動參與到哮喘患兒的病情管理中，其與護理人員之間的相互配合，有助于促進患兒病情控制效果的改善[7]。3）改善治療效果。實施健康教育后，患兒家長可配合護理人員，共同安撫患兒在霧化吸入治療期間的不依從行為，確保患兒順利完成治療及各項檢查[8]。上述變化有助于促進患兒治療效果的提升。本研究證實了這一點。4）提升睡眠質量。于哮喘患兒的護理中引入健康教育后，這一干預方法可通過對患兒家長睡眠質量重要性及改善睡眠質量作用的宣教，與家長共同建立改善哮喘患兒睡眠質量的管理機制，幫助哮喘患兒盡快恢復至正常睡眠狀態[9]。

綜上所述，宜于哮喘患兒的護理管理中，推行健康教育干預方法，以促進患兒病情的改善。此外在哮喘患兒的管理中，還應注意評估患兒睡眠質量的變化，以避免夜醒次數多、入睡困難等問題的持續存在，干擾患兒的正常生長發育。

參考文獻

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[9]黃鳳玲.個體化健康教育對小兒哮喘治療依從性及哮喘控制率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：147-148.