基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析

胡曉敏

摘要：隨著醫療體制的深化改革，公立醫院的管理模式需要不斷進行調整和優化，所以，強化內部控制工作建設是降低醫院財務風險的主要手段。而且，在公立醫院的持續性發展過程中，企業面臨的風險不僅僅是財務風險，還包含了內部風險和外部風險，這就使得內部控制工作的重要地位不斷提高。筆者在本文中針對將公立醫院的財務風險管理控制工作納入到內部控制工作中，通過對誘發因素進行全面分析，并結合企業自身的實際情況，來采取有效的風險控制措施，推動企業的持續性發展。

關鍵詞：內部控制框架;公立醫院;財務風險;風險管控

一、公立醫院財務風險管控工作中存在的不足問題

（一）財務風險管控意識較差

公立醫院屬于非盈利性質的，通過財政撥款來維持收入的穩定，這就會導致醫院內部相關工作人員缺少正確的財務風險認識，導致財務風險管控工作的效果較差。思想意識層面能否對財務風險管控工作形成全面的認識，會直接影響財務風險管控工作的開展效果。而且，我國部分醫院已經開始建立內部控制制度和內部控制手冊，但是，這些制度和手冊也僅僅是停留在“應付檢查工作”，從而使得公立醫院缺少良好的財務風險管控工作環境，相關財務風險管理方式和控制措施無法得到有效實施。

（二）財務風險因素排查較差

在醫院財務風險管理控制工作中，風險因素排查工作是風險控制工作中的重要工作內容，主要是通過對財務風險因素進行確定，并提出相應的解決措施，來實現對財務風險進行管理控制的目的。現階段，我國部分醫院正在開展財務風險管理控制，但其中的財務風險因素排查工作多被忽視，并且，部分公立醫院缺少對財務風險以及相對應的誘發因素的認識，導致醫院在財務風險因素排查工作中缺少人力資源和物力資源的投入，并且，受到財務風險因素的排查方法的影響，嚴重影響排查效果。

（三）缺少財務風險應對機制

在公立醫院的財務風險控制工作中，缺少財務風險應對機制，導致公立醫院開展相應工作的實際效率較低。由于財務風險是無法完全被消除的，這也就會影響公立醫院的可持續性發展，并且，公立醫院在財務風險控制工作中，對事前防范控制工作的重視程度較高，始終處于“風險防范過度自信”的狀態，使其忽視了構建財務風險應對機制。根據相關案例分析可知，缺少對財務風險問題的有效應對，不僅是擴大財務風險不良影響的主因，還會使醫院內部的財務風險管理體系呈現出片面化的特點。

二、基于內部控制框架的公立醫院財務風險管控措施

（一）全面提高財務風險管控意識

公立醫院的財務風險管控工作需要納入到現有的內部控制框架中，這就需要公立醫院提高對財務風險管控工作進行重視，并且，醫院的核心管理人員、財務管理人員、科室管理人員等，都需要關注財務風險管控工作。例如，某大型公立醫院在建設內部控制體系時，要注重提高財務風險管控工作的地位，將相應的工作內容、職能關系、權責關系、基本原則、主要目標等進行制度化，促使財務風險管控制度能夠更好的規范財務風險管控方式。這種借助財務風險管控制度，將各個科室部門納入到財務風險管控體系中，有效的提高財務風險控制管理效果。

（二）從多角度排查財務風險因素

排查財務風險因素的實際效果，會直接影響公立醫院的財務風險控制效果。因此，為了更好的開展財務風險管控工作，相關工作人員需要積極排查財務風險因素，并積極創新排查方式和排查方法。例如，某醫院對內部的財務管理工作活動進行了有效劃分，并在不同層面的財務管控工作中，對財務風險因素排查工作的排查標準進行細化，通過將單一層面與整體層面的財務風險因素排查方式的有效結合，在全面排查風險因素的基礎上，提高財務風險控制工作的實際效率。而且，在這個過程中，醫院需要針對賬務錯誤誘因進行全面調查分析，并結合實際調查成果來采取相應的財務風險控制措施，提高醫院的財務風險管控能力。

（三）構建財務風險管控機制

公立醫院財務風險應對機制需要建立在內部的財務風險管理體系和控制框架當中，其中，內部控制體系是由相關的制度組成的具有完整性的系統。在公立醫院的可持續發展階段，多少都會受到財務風險因素的制約影響，這就使得防患于未然的開展財務風險應對工作具有重要意義。基于此，公立醫院要結合自身的實際情況來制定合適的財務風險應對措施，并強化相關工作人員對這項工作的認識和了解，積極參與專業技術教育培訓活動，提高自身的專業素養和技術能力。同時，醫院在建立財務風險應對機制的時候，需要向業財融合的方向努力。

三、結語

綜上所述，公立醫院在維持自身可持續發展的過程中，需要對財務風險管控工作給予關注重視，將財務風險管控工作納入進內部控制框架中，這樣能夠將內部控制建設與財務風險管控進行有效融合協調。但是，在這個過程中，不同的公立醫院和相同的公立醫院在不同的發展階段，其實際的發展狀況、發展環境等都存在較為明顯的差異，這就需要公立醫院要開展動態化的財務風險管控工作，始終堅持對管控方式和管控方法進行優化，及時結合實際情況進行針對性的管控工作側重點調整，提高企業財務風險管控工作的質量水平。

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（作者單位：南京市第二醫院）