醫院醫用耗材使用管理中存在的問題和對策

張巧燕

摘 要：在醫院的診療工作中，需要大量使用各種醫用耗材，醫用耗材直接關系到醫院的醫療水平和經濟效益，因而醫院必須重視醫用耗材的使用和管理，不斷提高管理水平。但從我國大部分公立醫院的實際情況來看，其在醫用耗材使用管理中仍存在不少問題，這在很大程度上影響了醫院的整體診療工作效率，急需改進。本文主要結合公立醫院實際現狀，分析了醫院醫用耗材使用管理中存在的問題，并提出了相關改進對策，希望有助于促進醫院醫用耗材使用管理水平的提升。

關鍵詞：醫院;醫用耗材;使用;管理;問題;對策

近年來，隨著醫療技術的不斷進步與發展，一方面，醫院的診療水平不斷提高;另一方面，醫院對醫用耗材的使用量也在不斷增加。在此背景下，對醫院醫用耗材使用管理工作提出了更高的要求。同時，由于醫用耗材成本在醫院的成本中僅次于藥品成本，所以管理好醫用耗材也有助于為醫院節省成本。不過，醫用耗材使用管理是一項比較繁瑣的工作，其中涉及的內容和環節較多，因此在實際管理中很容易出現一些問題，從而影響到其管理效率。對此，筆者聯系實際來談談醫院醫用耗材使用管理中存在的問題和對策，僅供參考。

一、醫院醫用耗材使用管理中存在的問題

（一）品種過度過濫

從現實來看，醫院中的醫用耗材不但專業性強，并且種類繁多，這給其使用管理帶來了很大難度。而我國大部分醫院目前尚未對醫用耗材形成比較成熟的管理體系，尤其缺乏針對新品種耗材的健全審核制度。另一方面，企業的趨利性又致使他們不斷研發更多的新耗材品種，最終導致的結果就是醫用耗材品種過度過濫，從而對醫院的經營秩序和患者的醫療安全造成了很大隱患。

（二）管理手段落后

理論上說，隨著我國市場經濟的不斷發展及醫療改革的不斷推進，醫院醫用耗材管理模式也應進行相應的改革，但在現實中，很多醫院仍舊采用傳統的管理手段來開展醫用耗材管理工作，而沒有積極改進管理措施。具體來說，一是沒有建立起科學完善的應用耗材管理制度，對耗材的各項管理環節監督不到位，致使整體管理工作非常混亂;二是對于耗材的用途缺乏科學評估，沒有分清哪些耗材是必須用的、可以用的以及可用可不用的;三是信息化管理不足，尚未建立健全數字化管理制度，導致整體管理效率難以提高;四是過于追求經濟效益，存在較多的套記項目、多記費用等，嚴重侵犯了患者的利益、影響了醫院的形象。

（三）耗材使用不專業

醫用耗材都是一些專業性較強的材料，所以對醫用耗材的使用也必須專業，然而，就現實情況來看，醫院普遍不重視對科室人員進行醫用耗材使用培訓，導致他們在耗材的實際使用過程中隨意性較大，且缺乏嚴格的監督和評估。例如，在手術室中，有的醫師未嚴格按照切口大小選擇合適的耗材，經常在小切口中使用大耗材，這無疑造成了極大的資源浪費。

（四）耗材庫存管理不科學

耗材庫存管理是醫用耗材管理中的重要環節，但目前很多醫院的耗材庫存管理都不夠科學，甚至有的醫院仍舊采用傳統的“以領代銷”的管理模式，科室積壓多、庫存大、資源占用率高等問題屢見不鮮。此外，還有一些醫院為方便耗材采購及節省成本，對一些低值耗材采用長期、大量采購模式，從而導致庫存量不斷增加、庫存周轉率不斷降低。

二、醫院醫用耗材使用管理的改進對策

（一）建立健全醫用耗材管理體系

醫院若想提高醫用耗材的使用管理效率，首先應建立健全醫用耗材管理體系。醫院中負責醫用耗材使用管理的最高機構應是醫用耗材使用管理委員會（簡稱耗材管委會），耗材管委會主任應由分管該項目的領導來擔任，下設副主任、醫務處處長、設備處處長、信息處處長、門診部主任、護理部主任、各主要科室主任、監察室主任、醫保辦主任、財務處處長及招標辦主任等職務。耗材管委會的主要工作任務包括：制定耗材使用管理制度、監督耗材的采購和存儲、監督耗材使用情況、監督產品質量、決策耗材的引進和停用等事宜、管理耗材的招投標議價工作等。

（二）規范醫用耗材管理制度

規范的醫用耗材管理制度是保障醫院醫用耗材管理效率的前提與基礎。規范的醫用耗材管理制度具體體現為具備規范的組織制度、規范的耗材采購制度、規范的耗材保管制度、規范的耗材庫存管理制度、規范的耗材領用制度、規范的耗材出入庫制度、規范的供應商管理制度、規范的預算控制制度以及規范的績效考核制度等。只有先對上述制度進行規范，才能夠確保整體耗材管理制度的規范性。另外，要根據相關制度要求有效梳理和優化業務流程，找出管理的關鍵點和風險點，并采取有針對性的措施進行風險控制。再者，還應明確相關崗位職責，細化人員分工，形成閉環管理，確保每個環節都有專人負責和監督。

（三）制定完善的耗材采購計劃

醫用耗材采購工作必須要有條理、有計劃地開展，因此，醫院應制定完善的耗材采購計劃。具體來說，首先，應制定合理的年度計劃，在每年最后一個季度，根據臨床需要提出耗材使用申請，并附上相關書面報告，在其中寫明使用理由和所需耗材的相關信息。其次，要對各類新材料的安全性與合理性進行有效審查，篩選出合適的新材料，再對其制定采購計劃。再者，在材料采購過程中，應依法通過公開招標、競爭性談判及詢價采購等方式來選擇廠家，并將中標產品下發到醫院各科室征求意見。

（四）加強耗材分類管理和科學評估

醫院中的醫用耗材類型較多，因此，在其管理中，應加強耗材分類管理。一般情況下，可以按照耗材的收費情況進行分類管理，即將耗材分為不收費耗材和收費耗材兩大類，對于不收費耗材，由耗材管委會組織相關科室進行梳理和分類，根據倉庫領用清單估算各科室的投放數量;對于收費耗材，則加強對其的使用效益評估，定期監督檢查，嚴格把關耗材使用，并制定合理的獎懲措施。

（五）加強耗材二級庫管理

耗材二級庫管理主要指的是使用科室庫管理和倉庫管理庫管理。首先，按照醫用耗材的實際情況，將其分為備貨和常規耗材兩類。然后，對于備貨材料，先由二級庫啟動備貨程序，執行備貨庫存，再根據實際使用情況進行登記，最后以二級庫登記記錄為標準出入總庫;對于常規耗材，則先分析各科室的申請情況和歷史使用情況，再根據分析結果并采用經濟進貨批量模式計算出最佳進貨量，合理控制庫存數量，在保證診療工作需求的前提下盡可能地降低保管成本、提高存貨周轉率。

（六）加強耗材使用的專業化培訓

醫院應根據各科室的醫用耗材使用情況組織開展相應的專業培訓活動，并邀請各大生產商與供應商共同參與。在培訓中，要使醫護人員明確掌握各類耗材的特點、作用、適用場合、使用方法、操作技術等，以保證對耗材的規范使用。同時，還要重點加強對新產品的介紹和講解，并在實踐中積極尋找新產品存在的問題，及時反饋給供應商，以便供應商不斷改進產品。

（七）加強一般進口耗材的使用定額管理

醫院在診療工作中經常會用到一些一般進口耗材，對于這類耗材，應加強使用定額管理。使用定額管理主要包括對物資消耗、物資儲備以及物資節約的定額管理。常見的一般進口耗材主要有進口縫線、進口引流管、進口止血紗布等。在對它們進行管理時，要注意控制好使用總量，盡量節約耗材使用，并將科室的節約指標完成情況與科室的管理績效掛鉤。

（八）強化醫用耗材管理的績效考核

醫院績效考核應同時重視經濟效益與社會效益，而不能一味追求經濟效益。醫用耗材管理績效考核是醫院績效考核的重要組成部分，在實際考核中，可選擇合適的內容作為考核控制指標，如百元醫療收入消耗的衛生材料，以加強績效導向，實現經濟效益與社會效益的雙贏。

三、結語

目前，在醫院醫用耗材使用管理中，主要存在品種過度過濫、管理手段落后、耗材使用不專業、耗材庫存管理不科學等問題，對此，醫院應采取建立健全醫用耗材管理體系、規范醫用耗材管理制度、制定完善的耗材采購計劃、加強耗材分類管理和科學評估、加強耗材二級庫管理、加強耗材使用的專業化培訓、加強一般進口耗材的使用定額管理以及強化醫用耗材管理的績效考核等對策來進行改進。

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