淺談公立醫院固定資產現代化管理的重要性

王波

摘 要：醫院的固定資產是醫院進行臨床診治、提升醫療質量的物質保證。為明確相關科室職責，防止國有資產流失，提高固定資產的投資效益，保證醫療和其他工作正常進行，加強固定資產管理是非常必要的。本文針對醫院固定資產現代化管理的重要性及管理上存在的問題進行深入分析，提出相應的解決措施。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;現代化管理

一、醫院固定資產的重要性

醫院固定資產是醫院賴以生存和發展的物質基礎，是體現醫院經濟實力、規模和醫療水平的重要指標之一，是能夠預期給醫院帶來經濟來源的資源，是醫院開展醫療活動的保障。隨著社會主義市場經濟的深化和醫療體制改革的全面推進，醫院需要加強對固定資產的管理。

二、醫院在固定資產管理方面存在的一些問題

當前，醫院在固定資產購買及管理、使用等環節中存在重購輕管、處置不當、產權職責不清、監督不嚴、賬實不符等問題，因此，醫院建立固定資產內部控制制度，便于對固定資產的管理更加規范、制度化，從而提高固定資產的使用效率。

（一）對固定資產界限劃分不明確

固定資產是指單位價值在1 000元及以上（專業設備單位價值在1 500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產，應作為固定資產管理。單位價值雖未達到規定標準，但使用時間在1年以上的大批同類物質，應作為固定資產管理。但實際工作中，會計人員對界限不明的資產劃分比較困惑，如刀、剪、鉗，雖然單位價值超過1 500元，但醫院手術量大，使用頻率高，使用不到1年就毀損，而有的科室使用頻率不高，使用期限可超過1年，要視情況而定。還有教學使用的有些模擬設備，價值雖然超出1 500元，但一次幾百個學生進行實際操作，上1次課就毀損了，根本用不了1年，是否劃入固定資產有待商榷，造成核算隨意。

（二）固定資產管理職責不清，缺乏有效的內部控制

一些醫院重購輕管。醫院歸口管理部門責任不明確，也沒有明確資產的使用和保管責任，制度不健全，醫院領導和管理部門、使用科室對固定資產管理的重視程度不夠，造成相互推諉、扯皮現象，缺乏有效的監督控制措施。

（三）資產購置缺乏必要的可行性論證和經濟效益分析

有些醫院的可行性研究流于形式、決策不當、審批不嚴;有些醫院的設備資產管理部門采購時自行編寫可行性論證報告不夠嚴謹、流于形式，導致采購的資產利用效率低下，沒有分析設備成本，造成資產浪費。

（四）各個部門職責不明確

醫院在形式上建立了固定資產賬，各個部門配備了財務人員和資產管理人員，也分部門對固定資產進行管理，但沒有明確各崗位的職責，也沒有相應的懲罰措施，使用科室或使用人的資產管理責任也沒有明確劃分。

（五）疏于管理、監督不力、處置不當、賬實不符

固定資產管理在財務管理中十分重要，很多醫院的財務人員從財務角度進行固定資產管理，而資產管理部門及使用部門對固定資產進行實物管理。在責任和分工不明確的情況下，極易造成惰于管理、推卸責任等問題，使財務人員處境十分尷尬。此外，很多醫院固定資產的報廢流程不規范，比如，資產管理部門管理的實物資產早已報廢處理，但由于管理人員、使用人員及經手人員不懂報批流程及審批手續，處置隨意，造成賬實不符。

（六）移交不清

科室資產管理員因退休、辭職、輪轉，沒有履行資產交接手續或交接不清，導致很多資產丟失或毀損，國有資產流失嚴重。

（七）固定資產信息化管理落后

在當今信息化背景下，醫院固定資產管理信息化滯后。每年固定的資產盤點仍然采用人工方法，要組織醫院各部門、科室人員共同參與才能完成這項工作。此外，盤點時間相當長，且盤點結果不夠準確和全面，造成賬實不符。

三、完善醫院固定資產管理的措施和對策

（一）建立健全固定資產管理制度、規范工作流程，提高醫院管理人員和職工的管理意識與責任意識

一是提高管理層的管理水平。想要科學管理固定資產，醫院管理人員要充分認識到固定資產管理的重要性，改變以往對醫院固定資產管理的觀念，加大宣傳力度，讓醫院固定資產管理員和使用人都懂得節約資源、共享資源等優化固定資產管理的理念。

二是完善固定資產管理制度，明確管理責任。設立固定資產管理人員負責制度、定期對固定資產清查制度以及對固定資產處置審批制度。

三是加大固定資產管理制度的執行力度，獎罰分明。嚴格制度落實，保證固定資產管理制度流程規范。

四是明確各資產的歸口管理部門，同時明確各個部門的職責、權限，分工協作，加強各部門之間的溝通和交流。明確資產管理員和資產使用人員，明確固定資產使用人員在資產管理中的責任。

五是按照醫院固定資產管理的相關規定，明確審批權限和責任。固定資產使用科室之間不能私自調換，由固定資產管理部門統一調配。資產報廢處置由使用部門提出申請，按照資產管理權限報相關部門批準后執行。

六是進一步完善固定資產臺賬管理，尤其是加強固定資產實物管理。醫院每年應對全院固定資產進行清查盤點，確保賬實相符。固定資產管理部門、固定資產使用部門應對所管理的資產定期核實，發現不符應及時查明原因，并按照相關規定處理。

七是通過監督指導，提高醫療設備的使用效率。對重大的設備進行跟蹤管理，及時掌握使用情況，進行成本效益分析，以提高固定資產的使用效率，杜絕國有資產的流失及浪費，充分發揮固定資產的作用。

（二）加強對固定資產購置的可行性論證和效益分析

醫院應根據自身總體發展目標、業務發展的實際需要和資源條件，對固定資產購置進行可行性研究，重點對購置固定資產的規模、方式、資金來源、經濟效益和社會效益等作出客觀評價，進行定性和定量分析，做好醫院固定資產的預算管理，對于達到標準的項目，經過集體討論決策后方能進行招標采購，確保固定資產購置科學合理，防止盲目購建。

（三）加強對固定資產的維護保養，從而提高固定資產的使用率

加強固定資產的日常維修管理，定期對醫院固定資產進行維保，并建立監督機制，切實消除安全隱患，不斷加大技術投入，促進固定資產技術升級，淘汰落后固定資產。以筆者所在醫院為例，我院器械科、總務科、信息中心作為醫院設備維護保養的主管部門，主要負責醫療設備、通用設備的定期維修和保養，因此要加強設備維修保養的制度化，并考察制度的落實情況，按要求建立固定資產等設備的檔案和運轉情況日志，尤其是對于大型貴重設備設專人管理，按時出具維修日志和設備運行狀況說明，并按期出示分析報告。固定資產管理部門和使用部門負責科室固定資產的管理及保養，及時按規定做好固定資產的使用日志，需要修理的固定資產應及時向資產管理部門反映。

（四）加強固定資產的信息化管理和分析統計工作，實現對固定資產的動態管理

醫院對資產信息管理系統應加大投入力度，優化管理流程，全面提升醫院現代化管理水平。固定資產信息化平臺是實現職能部門與科室之間溝通的橋梁，通過信息系統可以快速、準確地查詢到各部門、各科室固定資產的分布、入庫、出庫、報廢、處置等情況。實現固定資產的數據共享，實現固定資產信息化、智能化，利用網絡查詢固定資產運行情況，對于使用效率低或閑置的固定資產，采用宏觀調控手段進行合理配置，從而提高固定資產的使用率。