淺論醫院會計內部控制存在問題與對策

胡茂紅

【摘 要】當前，醫院內部會計電算化升級已成為一種趨勢，導致醫院會計內部控制變得愈發困難。電算化環境下，醫院的風險識別及排除工作開展難度增大，致使醫院會計內部控制存在許多亟待解決的問題。文章通過分析醫院會計內部控制中存在的一系列問題提出相應改進策略，從而實現電算化背景下醫院會計內部控制系統的健全和完善。

【關鍵詞】醫院會計;內部控制;問題;對策

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0688（2020）09-149-02

目前，醫院會計內部控制主要針對會計內部風險，其中包括會計工作涉及的預算風險、決算風險等。造成醫院會計內部風險出現的主要原因是內部從業人員能力不足、操作不到位等。當前，互聯網信息技術發展使得醫院會計電算化不斷升級，隨著人工操作的計算量不斷減少，醫學會計管理智能化成為一種主流發展趨勢。從一定程度上說，電算化讓醫院會計工作的開展更加方便快捷，同時也使醫院會計信息處于公開的網絡環境中，這大大加劇了醫院會計的風險性，讓醫院的會計內部控制工作存在一定難度?；诖?，本文就醫院會計內部控制存在的問題進行探討與分析，并提出相應解決辦法，從而改進醫院會計內部控制管理工作，為相關人員提供參考。

1 醫院會計內部控制存在的問題

醫院的職責是救死扶傷，保障人民群眾的健康和安全，但醫院與政府、社會、群眾等均有資金往來，因此醫院的會計管理工作具有其特殊性。醫院的會計管理是保障醫院一系列工作順利開展的前提，如果醫院的會計內部控制出現問題，那么就會阻礙醫院各項工作的順利開展。當前，醫院會計內部控制主要存在以下5個方面的問題。

1.1 內部控制意識淡薄

醫院會計內部控制是醫院內部管理的重要環節。然而，由于醫院長期采用粗放式經營模式，加上過多依賴國家給予的財政撥款，這樣的運作方式使得醫院會計內部控制得不到重視。醫院管理人員把注意力更多放在各科室的日常工作，認為沒有專門管理資金的必要，對醫院的運營資金預算和決算工作不重視，即使進行預算，也沒有基于本醫院日常收入和支出的實際情況。正是因為醫院內部管理人員對會計內部控制意識淡薄，依舊遵循粗放式的管理方式，從而形成惡性循環。

1.2 內部控制體系不健全

醫院的內部控制體系應有一套特定的流程，然而很多醫院的內部控制體系卻十分煩瑣，導致工作開展困難，也會在一定程度上增加醫院內部控制成本。一些醫院的內部控制體系沒有按職責劃分工作，導致內部控制在實際開展過程中比較混亂，經常出現偏差，造成一系列問題。此外，一些醫院缺乏相應的監督手段，導致有些醫院會計人員沒有按照內部控制體系所規定的標準去落實相關工作，甚至出現貪污的情況，導致醫院整體控制出現問題，影響醫院日常工作的開展和可持續發展。

1.3 內部控制人才匱乏

醫院會計內部人才匱乏是醫院長期以來的突出問題。人才匱乏不僅體現在缺乏專業能力的人才，還體現在缺乏自制力的工作人員。傳統的醫院會計內部控制人員不太注重技術能力的培養，只需要內部工作人員通過相互監督和分享數據即可，而在電算化背景下，醫院的會計內部控制系統主要利用計算機來操作和修改數據權限，對技術層面的要求比較高。如果醫院的會計管理與電算化相結合，那么對管理人員的計算機操作水平就有一定要求。如果會計人員自身能力和素養不夠，不能嚴格遵照電算化系統要求操作，那么一些重要操作步驟肯定會被忽略掉，從而造成數據錯誤，甚至泄漏醫院的相關信息和重要數據。

1.4 內部審計不嚴謹

內部審計工作是醫院會計監督的關鍵環節。然而，大部分醫院對內部審計工作并不重視，不會專門招聘審計人才，更多時候是讓其他部門的工作人員自學審計知識并兼顧審計工作。但是會計審計是保證醫院會計信息真實準確的保障，它不僅對會計人員起到監督作用，還能督促會計人員嚴格按照嚴謹的標準反映會計信息，促進會計工作的規范和完善。

1.5 內部控制權限混亂

雖然電算化讓醫院會計內部控制更加快捷和方便，但也讓其權限更加混亂。電算化背景下，員工的操作更加復雜，很大程度上依賴管理權限來實現。如同手機內部對安裝軟件的權限進行設置一樣，醫院會計內部控制也是通過設置管理者權限，對會計人員的各項操作權限進行設置，比如查找數據就看查詢權限、更改權限等，權限設置是限制員工執行各項操作的權利，防止不法分子非法獲取醫院的有關數據。但是由于權限操作十分復雜，一些醫院對會計內部管理系統操作不熟練，沒有辦法利用權限操作進行會計內部控制，導致內部控制權限混亂，安全系數低，有些員工偷看數據或者更改數據，會給醫院發展埋下隱患。

2 醫院會計內部控制問題的改進對策

基于以上提出的一系列問題，醫院需要積極制定對策，防范風險，更好地提高醫院會計內部控制。本文針對以上問題提出改進對策。

2.1 加強對醫院會計內部控制重要性的認識

有效加強醫院會計內部控制，就要提高會計工作人員的內部控制意識。只有在思想上認識到內部控制的重要性，才能在實踐中更有效、更嚴謹地開展醫院會計內部控制相關工作。提高醫院內部整體意識，需要提高頂層人員的意識，從領導管理層入手，讓領導充分認識到會計內部控制的重要性，通過領導層對部門成員強調會計內部控制的重要性，達到全院重視內部控制的目的。除了理論普及外，還要讓領導層切實了解醫院會計運行工作的方方面面，例如在對醫院進行預算評估時，讓相關領導參與預算起草工作，用實際行動領會會計運算的相關規則，防止在后續管理中出現決策失誤的情況。這種理論與實際相結合的意識教育培養工作十分重要且必要，因為領導層是落實醫院各項事務與預算的執行者，只有他們從思想深處意識到會計內部控制的重要性，科學合理安排預算決算，才能讓全體員工感受到會計內部控制的重要性，才能有效保障醫院會計內部控制穩定發展。

2.2 健全醫院會計內部控制體系

健全醫院會計內部控制體系主要通過制定相應的制度、明確獎罰政策及相應職責，按照“個人責任制”落實內部控制各項工作和任務。比如，醫院內部研發工作落實到研發室，對醫院員工薪酬的核算和發放由人力資源管理部門負責，對于醫院各科室、各部門的日常辦公用品及費用管理由物資管理專員負責。只有細化醫院每個層次的工作，對各項任務進行職責分工，并將會計部門與其他部門工作相連接，才能切實保證財務的準確發放、收取和管理。

2.3 引進醫院會計內部控制高質量人才

人才的引進對醫院發展至關重要，電算化背景下醫院發展更需要相應的互聯網發展人才，并且醫院的會計內部控制對電子技術的依賴程度越來越大，因此，醫院必須重視人才培養與引進，可以通過派遣本單位會計員工去進修學習或者從外部招聘專業的會計內部控制人才，以滿足醫院發展對內部控制人才的要求。

2.4 嚴格落實醫院會計內部審計工作

會計審計工作是醫院會計管理工作的重要組成部分。因此，醫院必須招聘專門的審計人員，予以審查權利，讓他們能夠對醫院有關會計信息和工作嚴格開展審查與核算，保證會計信息的真實可靠。在對醫院不同部門的資產進行分配時，應該進行綜合審查，避免出現不公平的現象，確保每個部門都能獲取相應的物資，實現各部門均衡發展。

2.5 嚴格落實醫院會計內部控制管理權限

為了防止權限設置不當給醫院帶來風險，必須嚴格落實內部管理權限。可以通過對管理員身份進行識別，根據不同會計工作內容的員工及領導分別設置權限，解鎖口令可以采用雙層口令或者三層口令的形式，保證計算機系統內的會計信息不被越級盜取。對于一些基本信息，可以設置成“登錄即可看”，對于比較重要的信息可以用管理層與會計工作人員的雙層口令解鎖，更高級的信息可以采用分級領導的三層口令解鎖，既確保會計信息的安全、降低被盜風險，也實現了管理領導層人員與會計基層工作人員的相互制約。

3 結語

會計內部控制一直是個熱點問題，考慮到醫院工作的特殊性，醫院會計內部控制也有別于其他機構或單位。電算化背景讓會計內部控制面臨許多新問題，通過分析問題，提出相應的解決策略，對實現醫院財務管理公開化、透明化、公正化具有十分重要的現實意義。本文主要基于電算化背景對當前醫院會計內部控制存在的突出問題進行分析，還有很多方面沒有涉及，希望提出的思路和見解能夠為我國醫院會計內部控制提供參考。

參 考 文 獻

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