探討中醫針灸推拿手法在頸椎病中的應用效果

張偉

【摘 ?要】目的：觀察中醫針灸推拿手法治療頸椎病的效果。方法：選擇2018.1～12月240例頸椎病患者，根據隨機數字表法分組，對照組實施常規牽引治療，觀察組在對照組基礎上聯合中醫針灸和推拿手法治療。觀察兩組治療效果，對比治療前后兩組患者CASCS、VAS評分變化。結果：觀察組總有效率98.33%明顯高于對照組78.33%，p<0.05。治療前，兩組CASCS、VAS評分對比，p>0.05;治療后較治療前對比，兩組評分均有顯著改善，觀察組明顯好于對照組，p<0.05。結論：針對頸椎病在常規牽引治療基礎上配合中醫針灸推拿可幫助緩解疼痛，改善頸椎病癥狀，從而提高療效。

【關鍵詞】中醫針灸推拿手法;牽引治療;頸椎病;疼痛評分

【中圖分類號】R248.2 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0221-01

頸椎病是骨科常見的疾病之一，病人常見癥狀是頸背疼痛、上肢無力或手指發麻，嚴重者甚至出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響病人生活質量。針對該病的處理，關鍵在于緩解病人疼痛，促進頸椎功能恢復，提高生活質量，雖然常規的西醫牽引或止痛藥治療有一定的效果，但是療效比較差，探索中醫按摩推拿等手法治療，改善癥狀，緩解疼痛成為必要[2]。本研究以2018.1～12月240例頸椎病患者為例，探討中醫針灸推拿手法的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018.1～12月240例頸椎病患者，根據隨機數字表法分為兩組，其中對照組120例中男女各有75例與45例，年齡在45～60歲，平均年齡（52.47±6.25）歲，病程在3個月～5年，平均病程（3.47±3.02）年;觀察組120例中男女各有68例與52例，年齡在48～65歲，平均年齡（54.19±7.28）歲，病程在5個月～5年，平均病程（3.58±3.12）年。本研究獲得我院倫理委員會批準，兩組患者一般資料具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

在兩組患者中對照組患者僅采取常規牽引治療，根據患者的體質、耐受及個體差異，從6～8kg開始逐漸增加至10～14kg，最大18kg，牽引15～20min/次，1次/d，連續治療12d。觀察組在此基礎上配合中醫針灸推拿手法治療，神經根型頸椎病以頸夾脊、曲池、合谷;椎動脈型頸椎病選擇頸夾脊、合谷、百會、風池為主穴;混合型頸椎病取頸夾脊、合谷、曲池、百會、風池。局部取阿是穴、肩井、大椎、足三里、三陰交等輔穴，針刺得氣后，留針30min，1次/d，隔日一次，連續治療12d。同時配合予以揉法、拿法、點按法、頸椎旋轉復位法等推拿手法，每次20～30min，每日一次，連續治療12d。

1.3 觀察指標

根據頸椎病診療指南中的療效評價標準[2]，治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸肢體功能恢復正常;好轉：原有各型癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，肢體功能改善;未愈：癥狀無改善或者加重。總有效率=（治愈+好轉）/120×100%。分別于治療前后采用頸椎臨床評價量表（CASCS）、視覺模擬疼痛評分（VAS）評定患者頸椎功能、疼痛癥狀改善情況。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效對比結果

觀察組治愈105例、好轉13例、未愈2例，總有效率為98.33%;對照組治愈91例、好轉3例、未愈26例，總有效率78.33%。觀察組總有效率98.33%明顯高于對照組總有效率78.33%，（χ2=19.4288）p<0.05。

2.2 治療前后兩組CASCS、VAS評分變化

治療前，觀察組VAS、CASCS評分分別為（6.37±1.24）、（75.44±12.33），對照組（6.57±1.45）、（74.15±10.88），兩組對比，（t=0.4762，0.8864）p<0.05;治療后，觀察組VAS、CASCS評分分別為（2.63±0.37）、（90.14±11.47）與治療前對比，（t=5.6923，4.8872）p<0.05;治療后，對照組VAS、CASCS評分分別為（3.04±0.41）、（85.24±10.38），（t=4.9673，4.6280）p<0.05;觀察組治療后各項評分均優于對照組，（t=8.1325，3.4698）p<0.05。

3 討論

常規的頸椎牽引治療可以在一定程度上解除肌肉痙攣、緩解疼痛，促使突出的髓核及纖維環組織復位，但是牽引治療效果慢，患者感受差，因而療效不理想。中醫在治療肩頸、腰椎等疾病上有很長的歷史，中醫認為，頸椎病的發生是因氣血虛弱、風寒濕邪引起痰濁阻滯、經絡不通，根據痛則不通、通則不痛的原理，認為頸椎病的治療應當以舒經活絡、行氣止痛為原則，而針灸和按摩等舒筋活絡，促進循環的手法受到關注[3]。

從本次研究結果來看，觀察組總有效率98.33%明顯高于對照組78.33%;治療前，兩組CASCS、VAS評分對比無差異;治療后較治療前對比，兩組評分均有顯著改善，觀察組明顯好于對照組。這說明，常規牽引基礎上配合實施中醫針灸推拿手法對提高療效，緩解疼痛，提高頸椎功能有積極意義。針灸能夠疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛，根據辨證論治原則對不同類型頸椎病選穴治療，達到行氣、活血、止痛的目的;推拿能夠促進血液循環，緩解肌肉痙攣，并松解粘連的組織，改善局部血流，兩者協同作用，療效更佳[4]。

綜上所述，針對頸椎病在常規牽引治療基礎上配合中醫針灸推拿可幫助緩解疼痛，改善頸椎病癥狀，從而提高療效。

參考文獻

[1] 鄭涵，呂志剛，胡衛成等.推拿治療急性期神經根型頸椎病臨床研究[J].針灸推拿醫學（英文版），2019，17（6）：438-444.

[2] 安徽省頸椎病分級診療指南[J].安徽醫學，2017，38（9）：前插1-前插8.

[3] 吳立友，宋豐軍.自擬補腎榮頸方聯合推拿治療神經根型頸椎病60例[J].中國中醫藥科技，2019，26（5）：794-796.

[4] 張慧，劉李文姬.針灸推拿聯合治療椎動脈型頸椎病患者對其血流動力學、神經元特異性烯醇酶和內皮素的影響[J].世界中醫藥，2019，14（7）：1866-1870.