老年糖尿病患者糖尿病足的康復預防及護理綜述

【摘 ?要】我們目前已經進入到了老齡化社會，老年糖尿病患者糖尿病足比例也越來越高。本文主要回顧糖尿病足特點，研究分析結果，并對急救策略進行梳理，避免老年人受到嚴重損害。查找問題，分析原因，提出可行性對策，避免創口進一步加深，影響老年人的生命安全。在重癥監護當中，還要給予糖尿病足患者清除自由基的藥物，促進患者心臟功能提升，改善患者深部骨骼和肌肉的狀態。

【關鍵詞】老年人;糖尿病患者;糖尿病足;康復預防及護理

【中圖分類號】R 4 7 3 .5??????【文獻標識碼】A??????【文章編碼】1672-3783（2020）06-0182-02

引言：糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥，很大程度上會造成患者截肢，例如美國糖尿病協會給出的數據顯示，約有12000萬的糖尿病患者，由于該種疾病造成非外傷性截肢。采用預防康復和綜合護理的方法，可以顯著提高老年糖尿病患者糖尿病足預防的效果。本文主要分析糖尿病足預防方面的文獻資料，并結合綜合護理方法對于有效的護理方式進行分析與探討。

一、老年糖尿病患者糖尿病足特點

糖尿病足是糖尿病最主要、最嚴重的一種慢性并發癥之一，患者下肢缺氧缺血、血供流量減少，局部會出現發麻、浮腫、疼痛、皮膚絳紫、溫度降低等現象，嚴重患者還會出現足部潰瘍感染，5%的患者感染難以控制會導致截肢等不同的嚴重后果[1]。在血管病變方面，女性糖尿病患者具有更高的風險，病變彌漫速度高于男性10%-20%，血栓形成方面表現更差，患者存在不同程度的微血管基底增厚現象、微循環障礙現象，營養吸收受到嚴重限制[2]。這種血管疾病也會進一步加重神經病變，造成患者免疫障礙，多核細胞移動功能降低[3]。

二、老年糖尿病患者糖尿病足的綜合護理

（一）嚴格控制血糖

李林教授在研究當中指出，高血糖的環境給細菌的繁殖創造了良好的環境，只有提高血糖控制的穩定性與科學性，才能夠改變糖尿病足發病的誘因，更加嚴格的控制血糖可以改善患者周圍神經發展，促進患者血管水平提升，降低糖尿病足發病率。已經患有糖尿病足的糖尿病患者，通過血糖控制的方法致殘率也會顯著下降[4]。

（二）科學飲食護理

1.補充蛋白質

唐強教授在研究當中認為，糖尿病足患者傷口不易愈合，只有提高蛋白質含量，補充足夠的營養物質，改善患者的飲食結構，豐富微量元素、礦物質、微生物的攝入，才能夠促進患者傷口的愈合。但在這種飲食結構調整的基礎之上，也要嚴格限制煙酒，這才能提高患者的抵抗力水平[5]。

2.補充膳食纖維

吳昕教授在研究當中指出，糖尿病患者要嚴格控制飲食，尤其是含糖量高的飲食，以及高膽固醇的飲食，嚴格限制煙酒，避免辛辣刺激飲食，多多食用新鮮蔬菜水果、豆類等等[6]。

（三）心理護理

李可教授在研究當中指出，70%以上的糖尿病組患者存在心理壓力增大的現象，處于消極、易怒的心理狀態，通過心理護理患者的情緒狀態可以得到調整，體現出對于綜合護理方案的認同和理解，治療依從性可以提高30%-40%。田燕教授在研究當中指出，糖尿病足的護理要關注患者的心理特點，及時給予患者疏導，耐心、細致、仔細地傾聽患者的相關感受，更好的站在患者的角度去分析糖尿病足的疾病發展，現身說法，避免患者出現消極、悲觀、厭世的念頭。

（四）足部針對性治療

1.胰島素局部注射

李寧認為，糖尿病足患者局部創面使用胰島素的方法還可以改變感染局部的ph值，促進堿性物質繁衍，提高細胞的修復能力，通過胰島素注入的方法，患者糖尿病足的組織分泌物可平均下降40%-60%，細胞自身的修復能力提高70%-80%[7]。

2.創面清理

李可教授在研究當中指出，敞開引流方法是對糖尿病足患者的有效治療方式，但這種方法也可能造成患者術后感染，因而在護理的過程當中，要為患者創造一個干凈整潔的環境，通過定期通風等方式降低屋內微生物感染源，同時在治療的過程當中，以生理鹽水3-5ml浸潤紗布，配合胰島素8U+鹽酸慶大霉素8萬U以及山莨菪堿10毫克。

3.創面治療

馬東教授在研究當中指出，糖尿病組患者每天晚上可采用針對性足部護理方法，用38-40℃左右的溫水浸泡雙腳，洗完腳之后用柔軟淺色毛巾進行擦拭，觀察組之間是否存在潰瘍、溫度是否正常，如足部出現干裂的情況可適當涂抹橄欖油、乳木果油等。

唐林教授在研究當中指出，患者的水泡破裂很容易造成潰瘍，進行常規消毒，清除壞死的組織，采用定期抽取的辦法對膿液進行清創，或使用1%-3%濃度的過氧化氫溶液對創面進行清洗，再使用慶大霉素24U+0.9%濃度的生理鹽水250ml，對創面進行反復沖洗，這樣的方式可以對足部的壞死分泌物指進行去除。在處理之后還要配合濕潤燒傷膏進行綜合治療，例如地塞米松濕紗布[8]。

結論：綜上所述，針對老年糖尿病足特點與治療對策要進行系統的研究，制定針對性的護理方案。充分考慮老年患者的特殊性，進行早期清創，開展重癥監護治療，針對老年人皮膚紅腫、潰爛的情況進行及時的給氧，避免心肺并發癥的發生。

參考文獻

[1] 云筠筠，段華健，田翠英.2型糖尿病合并下呼吸道感染老年患者的抗菌治療優選策略[J].中國處方藥，2019，17（12）：38-41.

[2] 錢瑩.短期胰島素強化治療對老年糖尿病患者血糖控制及胰島素功能的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（06）：18.

[3] 李海良.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對血脂、尿酸水平的影響觀察[J].實用糖尿病雜志，2019，15（06）：68-69.

[4] 秦鈺杰.基于跨理論模型的護理干預模式在老年糖尿病患者中的應用效果分析[J].實用糖尿病雜志，2019，15（06）：43.

[5] 扎洛，多杰扎西，楊友珠.聯合式健康教育在社區老年糖尿病患者中的應用評價[J].中國慢性病預防與控制，2019（12）：1-3.

[6] 張茗，紀紅，嚴之紅.老年2型糖尿病認知功能障礙患者血清胃促生長素和血管內皮生長因子水平變化及臨床意義[J].中華實用診斷與治療雜志，2019（12）：1198-1201.

[7] 吳靜.長期健身運動對老年糖尿病患者血清可溶性細胞間黏附分子的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（23）：5717-5719.

[8] 劉欣.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（02）：164-165.