生理鹽水滴入濕化用于小兒吸痰護理對黏膜損傷率的影響

王敏

【摘 ?要】目的：分析和探究生理鹽水滴入濕化在小兒吸痰護理中的應用效果。方法：我院收入的需進行吸痰護理的呼吸系統疾病患兒（n=96），將其按照入院先后的時間順序進行分組，組別名稱分別為：比對組、研究組，其中，比對組納入48例，研究組納入48例，對其分別實施常規吸痰護理、生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預的措施，比較2組患兒最終的應用效果。結果：常規護理、生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預后，比對組、研究組患兒的鼻黏膜損傷出血率，患兒的哭鬧發生率，2者相比較，研究組明顯較低，P<0.05;家屬滿意度評分相比較，（78.59±2.06）VS（89.06±3.57），研究組顯著高于比對組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論：在對呼吸系統疾病患兒進行吸痰治療的過程中，可以采取生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預的措施，能夠在一定程度上有效的降低患兒的鼻黏膜損傷出血率，提高臨床護理的效果，使用價值顯著，值得應用和推廣。

【關鍵詞】吸痰護理;呼吸系統疾病患兒;生理鹽水滴入濕化;鼻黏膜損傷出血率

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0181-02

選取2018年4月至2020年2月我院收入的呼吸系統疾病患兒作為參考，對其應用生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預措施的臨床效果展開分析，總結如下。

1所用資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月、2020年2月分別作為此次研究的開始時間與結束時間，研究的對象為我院需進行吸痰護理的呼吸系統疾病患兒，總例數為96，按照入院先后的時間順序將其分為比對組（48例）和研究組（48例），具體資料如下。比對組：男性患兒26例，女性患兒22例，年齡介于1-12個月，平均（6.53±0.45）個月。研究組：男性患兒27例，女性患兒21例，年齡介于1-11個月，平均（6.01±0.39）個月。通過對2組呼吸系統疾病患兒的性別、年齡對比后發現，比對組與研究組之間差異較小，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

比對組：常規吸痰護理，包括：①吸痰前：護理人員必須要及時檢查患兒吸痰管的通暢程度和負壓吸引裝置的相關參數，一般情況下，其壓力維持在8.0-13.3kPa之間即可;②吸痰過程中：密切關注患兒的各項反應，及時對吸痰管的位置和停留時間進行調整。③吸痰結束后，指導患兒進行持續吸氧，時間為2-3分鐘。

研究組：生理鹽水滴入濕化聯合系統護理。（1）生理鹽水滴入濕化。在呼吸系統疾病患兒進行吸痰的過程中，護理工作人員可以借助5ml注射器對生理鹽水（2-3ml）進行抽取，其次，遵循少量多次的原則將其滴入患兒的鼻腔內，使其完全濕化后指導患兒進行相應的吸痰操作[1]。（2）系統護理。①加強培訓。科室護理技能組可以定期組織全科人員進行鼻腔、口腔吸痰操作的專項培訓與考核，對于部分考核未過關的人員需進行重點培訓和督導，將其組成一對一幫扶訓練小組，使其互相監督，直至考核過關為止;②吸痰時機。在對患兒進行吸痰前，護理工作人員可以先對其肺部情況進行觀察，在患兒存在咳嗽、憋氣等現象或氣道內有鳴痰音時，需立即吸痰[2]。③氣道濕化處理。為了保持患兒呼吸道的濕潤，護理工作人員可以將患兒所在病房的溫度（18-22℃）與濕度（50%-60%）進行適當調整，與此同時，對于部分痰液粘稠、所處位置較深或因吸氧導致鼻黏膜干燥的患兒，可在吸痰前對其進行霧化吸入的操作，以此來達到濕化氣道的作用[3]。④吸痰管的選擇。在患兒進行吸痰時，應選擇硅膠或橡膠吸痰管材質且管壁光滑、富有彈性的吸痰管，同時，吸痰管的外徑不可超過氣管內徑的1/2，從而避免因吸痰負壓過大導致氣道黏膜出血的發生;⑤吸痰負壓。根據患兒的年齡以及身體的素質為其負壓吸引器的相關參數。

1.3評價指標

統計2組呼吸系統疾病患兒在經過常規吸痰護理、生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預后的鼻黏膜損傷出血情況、患兒哭鬧發生情況和家屬滿意度評分。

1.4統計學方法

本次研究所得數據應用EXCEL表格進行統計，在SPSS24.0軟件下完成分析與處理，其中的計量資料以（±s）代表，t檢驗;計數資料以（%）代表，行卡方檢驗，P<0.05。

2結果

2.1患兒鼻黏膜損傷出血情況

常規吸痰護理、生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預后，比對組、研究組患兒的鼻黏膜損傷出血率分別為29.17%、10.42%，2者相比較，研究組明顯較低，優勢顯著，P<0.05。

2.2患兒哭鬧及家屬滿意度

2組患兒在經過不同護理干預措施后的哭鬧發生率相比較，研究組（生理鹽水滴入濕化聯合系統護理）顯著低于比對組（常規吸痰護理），P<0.05;家屬滿意度評分相比較，研究組明顯較高，P<0.05。

3分析討論

在本次研究中，結果表明：常規護理、生理鹽水滴入濕化聯合系統護理干預后，比對組、研究組患兒的鼻黏膜損傷出血率分別為29.17%、10.42%，患兒的哭鬧發生率分別為52.08%、27.08%，2者相比較，研究組明顯較低，P<0.05;家屬滿意度評分相比較，（78.59±2.06）VS（89.06±3.57），研究組顯著高于比對組，差異存在統計學意義，P<0.05。主要原因分析為，在對呼吸系統疾病患兒進行吸痰操作前，護理人員必須要對患兒呼吸道的情況進行密切觀察，選擇合適的吸痰時機、負壓參數、吸痰管和吸痰手法，保證痰液的順利吸出，避免鼻黏膜損傷現象的出現，與此同時，還可以根據患兒的實際情況對其進行氣道濕化處理的操作，從而達到稀釋痰液的作用[6]。另外，在吸痰期間，護理人員還可以將疾病的相關知識、吸痰的作用、目的等信息為患兒家屬詳細講解，增強患兒家屬的認知與了解，提高其配合度。

參考文獻

[1] 范艷竹， 典慧娟， 王磊. 不同吸痰方式對重型顱腦損傷機械通氣患者顱內壓水平的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（4）：416-419.

[2] 王文學， 唐寶莉， 李小雪. 加味麻杏石甘湯治療痰熱郁肺型小兒肺炎157例[J]. 西部中醫藥， 2019， 32（08）：82-84.

[3] 徐月花， 金建芬， 湯阿毛， 等. 氣管切開開放式吸痰患者對人工膨肺吸痰的接受度調查及影響因素分析[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（20）：2555-2560.