論中藥有效成分治療慢性前列腺炎的免疫機制

許士勇

【摘 要】慢性前列腺炎是一種存在歷史悠久，困擾著多數男性患者的常見疾病。對于此類疾病目前沒有有效根治的方法，免疫療法也只是處于摸索階段。本文通過對幾種中草藥的有效成分在治療慢性前列腺炎的免疫機制加以分析，現做以下綜述。

【關鍵詞】中藥;有效成分;慢性前列腺炎;免疫機制

【中圖分類號】R697 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0297-02

CP（Chronicprostatitis）也叫慢性前列腺炎是一種常見疾病，多發于成年男性，其發病癥狀主要表現為尿痛尿急尿頻以及夜尿增多和骨盆區域慢性疼痛，嚴重的情況下還伴隨著尿路感染。其發病由多方面原因造成，大量研究數據表明，細菌感染引起的炎癥反應激活肥大細胞介導自身免疫反應，作為一個重要的原因對于引起慢性前列腺炎存在存在很大的可能性。傳統的免疫抑制劑由于不良反應比較大而且治療效果也不太顯著，中醫認為瘀血阻滯、濕熱是CP的主要形成原因，在治療以活血祛瘀、清熱利濕為主，并且中草藥多靶點免疫調節作用相對比較安全可靠，以下是關于中藥有效成分治療慢性前列腺炎的近階段的研究成果介紹。

1 姜黃素

姜黃素是提取自姜黃根莖的有效成分，其安全性高，副作用小，具有抗菌消炎、抗氧化、調節免疫的作用。由于NBP大鼠血清和前列腺組織中TNF-α、IL-8等促炎性細胞因子的表達增高促使COx-2、iNOS、PGE、細胞間黏附因子的表達增加，損傷前列腺組織引起CP癥狀產生。姜黃素可以有效抑制NF-KB信號通路傳導，使IL-2、1L-8等炎癥因子無法得到釋放，從而實現抗炎的效果，同時發揮了抗免疫的作用。另外，姜黃素還可以通過脂氧合酶、cox-2和iNOS聯合作用來達到抗炎效果。姜黃素腹腔注射能有效抑制NBP大鼠血清和前列腺組織中TNF-α、IL-8的表達，降低白細胞計數，并對周圍神經進行修復來提高患者耐受性從而實現慢性前列腺炎的治療。

2 白芍總苷

白芍總苷也叫TGP是從白芍中提取有效成分，包括PF（芍藥苷）、苯甲酰芍藥苷、芍藥花苷、羥基芍藥苷、芍藥內酯苷，其主要成分是PF。白芍具有緩急止痛、養血柔肝的功效，具有抗炎止痛、調節免疫、影響細胞增殖和抗抑郁的作用，現已廣泛用于自身免疫性疾病的治療，也是常規治療自身免疫性疾病重要組方藥物之一。楊光華等人對慢性非細菌性前列腺炎運用白芍總苷與特拉唑嗪聯合治療表明，NIH-CPSI下降（16.5±4.3），顯著高于單獨使用特拉唑嗪治療組（8.7±2.1）。白芍總苷能夠有效改善T淋巴細胞的免疫功能，并上調整T細胞的總量和Th細胞的占比，還可以下調具有殺傷性的T細胞，并改善CD4/CD8的比值，另外還可上調抑制性的細胞因子以及下調致炎性的細胞因子;白芍總苷經過對脾細胞中的CD4+CD25+Foxp3+Treg比例加以提高并發揮出免疫調節的功能。白芍總苷有效的抑制T細胞的活性，特別是具有殺傷性的T細胞，通過對Th1/Th2細胞比例予以調結，并上調Treg細胞表達，由此提高患者的疼痛耐受并改善慢性前列腺炎的相關癥狀。

3 槲皮素

槲皮素為多酚類家族中的一類生物類黃酮，其主要存在植物中，特別是洋蔥和綠茶的含量最高，而在中藥中，連翹和柴胡以及桑葉同樣具有一定的含量，特別是產地而廣西的連翹，其槲皮素的含量最好。根據國外的研究表明，槲皮素的主要作用為抗氧化、抗病毒、抗腫瘤、減少心血管疾病的危險。其能有效的預防氧化應激所產生的細胞性損傷，并且能對Cox-2促進因子的轉錄活性予以抑制，進一步對致炎物質的產生有效的抑制。在臨床的實際應用中，槲皮素能夠減少慢性前列腺炎的前列腺PGE2以及氧化應激產生的代謝物質異前列腺素F2的水平，并提高前列腺的β內啡肽的水平，還能能有效穩定肥大的細胞。據國外研究表明，使用安慰劑進行治療的患者，其NIH—CPSI評分從20.2下降至18.8，而運用槲皮素進和治療的患者，其評分從21.0下降至13.1，從結果看出，槲皮素的療效較為顯著;

4 小檗堿

小檗堿主要是從黃連和黃柏植物中加以提取，并且具有較強的免疫藥理功能。對于慢性前列腺炎的治療，小檗堿的主要作用為：（1）抗炎作用：黏附分子ICAM-1和與CD-18主要在白細胞和內皮細胞穩定黏附中起到最主要的作用，通過小檗堿下調IL-1和TNF等促炎細胞因子而激活炎性與內皮的細胞表達ICAM-1與CD-18，進而可以抑制前列腺內的炎性細胞以及內皮細胞的粘附，進而產生揮抗炎的功能，另外，小檗堿能夠減少細胞外基質黏附的能力和T細胞。小檗堿還能減少C反應蛋白、IFN-Y、NO、PGE2、TNF-a、IL-6、結合珠蛋白等因子的水平，并有效提高IL-10抗炎細胞的因子表達，由此促進慢性前列腺炎的好轉。（2）免疫調節作用：小檗堿能夠降低二硝基氟苯誘導小鼠的超敏反應遲發，主要機制是通過抑制IFN-Y、IL-1、TNF-a、IL-2的分泌與生，進而對免疫反應加以有效抑制，由此抑制內皮炎癥產生的損傷。小檗堿通過對淋巴細胞的增殖和活化加以抑制，并能劑量依賴性的抑制IL-8與單核細胞趨化的蛋白1的表達，最終抑制慢性前列腺炎的后續發展。

5 蔓越莓

在預防尿路感染中運用蔓越莓的時間較長，其主要的作用為：（1）有效調節免疫：其經過對酪氨酸激酶進行抑制，進一步對T淋巴細胞的分化以及增殖可以有效的抑制，并抑制免疫的相關反應，由此延緩慢性前列腺炎的后續發展。（2）具有抗炎、抗氧化、預防感染的作用：其主要成分為黃酮類化合物，經過對自由基和黃嘌呤氧化酶的活性加以抑制而降低前列腺炎的氧化應激反應，進一步抑制炎癥的發展;其還可以對COX-2的表達加以抑制，進而對炎癥介質的產生有效抑制;蔓越莓另外一種成分為馬尿酸，其能夠有效制致病性的大腸桿菌和其它微生物與膀胱的上皮結合而進一步預防尿路發生感染，最終避免由尿路感染而導致前列腺炎的發生。

參考文獻

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