舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

吳娛

【摘 要】目的：觀察舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取本科室2018.10至2019.06年間內(nèi)收治的闌尾炎患者共190例，隨機(jī)劃分為傳統(tǒng)組（95例）和舒適組（95例）。患者均采取闌尾炎切除術(shù)，但傳統(tǒng)組為圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，舒適組為圍術(shù)期舒適護(hù)理，比較患者心理狀態(tài)評分、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：和護(hù)理前相比，護(hù)理后患者心理狀態(tài)評分均出現(xiàn)顯著改善，但舒適組改善幅度大于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。傳統(tǒng)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為14.74%，舒適組為5.26%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于闌尾炎患者圍術(shù)期中，倡導(dǎo)舒適護(hù)理模式既可改善機(jī)體心理狀態(tài)，還可預(yù)防或降低術(shù)后并發(fā)癥，可推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;闌尾炎;圍術(shù)期護(hù)理;心理狀態(tài)評分;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0200-01

闌尾炎為外科病常見類型，是諸多因素協(xié)同作用導(dǎo)致的炎性反應(yīng)，好發(fā)于青年群體，以起病緩急可劃分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎，但前者發(fā)生率極高。現(xiàn)代理念下，闌尾炎是以闌尾切除術(shù)為主導(dǎo)，但圍術(shù)期護(hù)理不到位，則會(huì)對手術(shù)療效造成影響，這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)把控的重點(diǎn)[1]。擇取本科室2018.10至2019.06年間內(nèi)收治的闌尾炎患者共190例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取本科室2018.10至2019.06年間內(nèi)收治的闌尾炎患者共190例，隨機(jī)劃分為傳統(tǒng)組（95例）和舒適組（95例）。傳統(tǒng)組男女患者比值為48：47;年齡平均數(shù)為（41.0±0.4）歲，體重平均數(shù)為（59.7±2.7）kg。舒適組男女患者比值為49：46;年齡平均數(shù)為（40.3±0.9）歲，體重平均數(shù)為（60.5±2.3）kg。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

患者均采取闌尾炎切除術(shù)，但傳統(tǒng)組為圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，舒適組為圍術(shù)期舒適護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施為：

（1）圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，要求其禁食水;術(shù)后合理使用抗菌藥;指導(dǎo)患者保持平臥位、斜坡臥位;定期做好病房清潔打掃，確保環(huán)境衛(wèi)生整潔;保持患者休息充足[2]。

（2）圍術(shù)期舒適護(hù)理。①術(shù)前舒適護(hù)理。闌尾炎切除術(shù)作為軀體創(chuàng)傷性手術(shù)，且在患者恐懼、緊張等負(fù)性情緒條件下，會(huì)阻礙手術(shù)的施行。即術(shù)前利用心理狀態(tài)評估，做好情緒疏導(dǎo)，利用健康教育和答疑解惑等方式，保證手術(shù)順利施行;遵醫(yī)囑對患者執(zhí)行抗生素、鎮(zhèn)痛劑等藥物救治，若存在發(fā)熱現(xiàn)象可聯(lián)合物理降溫操作，減輕軀體不適。②術(shù)中舒適護(hù)理。保證手術(shù)室溫濕度的合理性，溫度應(yīng)為25℃、濕度應(yīng)為50%，且通過手術(shù)室環(huán)境的闡述，減輕患者陌生感;詳細(xì)向患者明確闌尾炎切除術(shù)為小手術(shù)，不會(huì)存在意外，配合醫(yī)師操作即可保證手術(shù)成功;調(diào)整最佳手術(shù)體位，如仰臥位，預(yù)防血管/神經(jīng)壓迫引起的不適;借助和主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師間的配合，減輕機(jī)體疼痛感，且做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防呼吸道分泌物、嘔吐物堵塞導(dǎo)致的窒息。③術(shù)后舒適護(hù)理。借助溫水的使用，對患者術(shù)區(qū)藥劑、血跡予以擦拭，且更換衣物做好軀體保暖;麻醉蘇醒前，以0.5h為時(shí)間間隔做好膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)按摩工作，杜絕靜脈血栓;待患者徹底蘇醒時(shí)，可向其說明手術(shù)效果，且指導(dǎo)其平臥休息，術(shù)后1-3d禁止下床活動(dòng)，預(yù)防切口疼痛，還應(yīng)減少臥床時(shí)間引起的肌肉酸痛;若患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)，可指導(dǎo)其早期下床運(yùn)動(dòng)，杜絕便秘、壓瘡及肺部并發(fā)癥，若存在劇烈疼痛可服用止痛藥[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者心理狀態(tài)評分。涉及護(hù)理前、護(hù)理后焦慮評分和抑郁評分，評分越低證明心理狀態(tài)越佳。②比較患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及切口感染、膽道損傷和腹痛腹脹[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者心理狀態(tài)評分

和護(hù)理前相比，護(hù)理后患者心理狀態(tài)評分均出現(xiàn)顯著改善，但舒適組改善幅度大于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率

傳統(tǒng)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為14.74%，舒適組為5.26%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎是現(xiàn)代急腹癥的代表，絕大多數(shù)情況下為急性發(fā)作，但個(gè)別患者表現(xiàn)為慢性炎癥。特別為急性闌尾炎，發(fā)病期間表現(xiàn)為惡心、腹痛低熱、過敏等狀況，若未及時(shí)治療則會(huì)進(jìn)展為腹膜炎，增加治療難度，而闌尾切除術(shù)則是該部分患者常見治療方式，但倡導(dǎo)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，是鞏固手術(shù)效果的前提。例如：舒適護(hù)理是以傳統(tǒng)護(hù)理理念為核心，通過全面化、個(gè)體化和精準(zhǔn)化護(hù)理工作，對患者施行生理和心理等諸多層面干預(yù)，使之可在減輕疼痛、手術(shù)刺激的同時(shí)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)軀體康復(fù)[5]。

綜上，于闌尾炎患者圍術(shù)期中，倡導(dǎo)舒適護(hù)理模式既可改善機(jī)體心理狀態(tài)，還可預(yù)防或降低術(shù)后并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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