持續(xù)氣道正壓治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的護(hù)理

劉瓊　冼昌艷

【摘 要】目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）給予持續(xù)氣道正壓（CPAP）治療的護(hù)理方法。方法：于本院OSAS老年患者中隨機(jī)抽取26例，給予CPAP治療護(hù)理，對比患者治療前后的臨床指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)本文研究，治療后30d PaO2（97.03±7.16）mmHg，SaO2（97.84±2.17）%，RR（17.60±4.49）次/min，HR（89.73±8.76）次/min。與治療前對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對老年OSAS患者給予CPAP治療能達(dá)到良好的效果，緩解患者不適癥狀，加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床上推廣應(yīng)用可取得理想療效。

【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥;持續(xù)氣道正壓;全面護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0199-01

前言：OSAS是常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者處于睡眠狀態(tài)下，重復(fù)出現(xiàn)上氣道不完全或完全阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥以及低氧血癥等癥狀，睡眠質(zhì)量降低，出現(xiàn)呼吸暫停、打鼾以及憋醒等表現(xiàn)，造成患者疲勞、頭痛、白天嗜睡等不良影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至損害患者多器官系統(tǒng)。尤其是老年群體，發(fā)病率高達(dá)20～30%。CPAP能夠給患者提供氣道內(nèi)正壓，減輕咽負(fù)壓，有效擴(kuò)張上氣道，避免發(fā)生塌陷，達(dá)到改善通氣的治療目的。為研究CPAP治療護(hù)理方法，本文于本院2018年12月～2019年12月的患者中，隨機(jī)選取26例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院26例患者為樣本，性別：男/女=15/13，年齡（71.64±1.57）歲。患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）選擇面罩：給予CPAP治療護(hù)理，參考患者面部特征，選擇合適的面罩。讓患者保持半臥位姿勢，醫(yī)生要全面分析患者呼吸頻率，同時(shí)合理認(rèn)識(shí)患者可耐受性。

（2）體位護(hù)理：患者取平臥位或者側(cè)臥位，讓頭部、肩部和頸部始終處于同一水平上，頭部向后仰，確定氣道通暢。固定面罩主要以四頭帶不漏氣為宜。患者平躺后閉口呼吸，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，檢查是否漏氣。排氣口用于二氧化碳的排出，要注意檢查排氣口通暢性。為避免患者皮膚損傷，護(hù)理人員要調(diào)整呼吸機(jī)位置，避免壓迫鼻梁。患者局部皮膚出現(xiàn)損傷，護(hù)理人員可進(jìn)行按摩，擦涂藥膏，減少其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。上機(jī)后30min，護(hù)理人員要在病床旁觀察患者，指導(dǎo)患者有規(guī)律地呼吸，避免產(chǎn)生對抗反應(yīng)。護(hù)理人員全程巡視，輔助患者排便、飲水。另外期間要注意濕化氣道，在濕化器添加蒸餾水，保持鼻腔、口部以及喉部的濕潤，讓患者呼吸道分泌物稀釋，有助于順利排出。

（3）心理護(hù)理：護(hù)理期間，護(hù)理人員在患者首次使用呼吸機(jī)時(shí)，耐心講解使用方法和注意事項(xiàng)，患者使用期間可能出現(xiàn)呼吸困難等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要耐心安撫患者，調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)，提高患者舒適度[1]。患者佩戴面罩時(shí)，難免出現(xiàn)緊張擔(dān)憂的情緒，護(hù)理人員要耐心安撫，讓患者建立康復(fù)信心，積極配合治療。

（4）身體護(hù)理：治療期間醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者呼吸通暢情況，讓患者定期翻身，醫(yī)護(hù)人員需要定期拍背，促進(jìn)患者咳嗽咳痰，達(dá)到良好的治療效果。

（5）其他護(hù)理：患者治療后，護(hù)理人員要注意對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒管理，分解管道接頭、面罩、螺旋管后，使用含氯消毒液浸泡，經(jīng)過30min浸泡消毒后，用水清洗。濕化罐每日更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后臨床癥狀改善情況

治療后3d、15d、30d PaO2、SaO2、RR、HR，與治療前對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1

3 討論

OSAS老年患者病情復(fù)雜，無創(chuàng)通氣是常見治療方法，通過CPAP治療，可有效提高患者認(rèn)知功能，解決日間嗜睡問題，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。CPAP治療操作簡便，在家庭中也能使用。通過保證患者睡眠質(zhì)量，有益于患者提高記憶力，改善患者依從性[2]。醫(yī)護(hù)人員通過加強(qiáng)護(hù)理，可有效提高患者及其家屬的依從性，減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高CPAP的治療效果。經(jīng)本文研究，治療后30d PaO2（97.03±7.16）mmHg，SaO2（97.84±2.17）%，RR（17.60±4.49）次/min，HR（89.73±8.76）次/min。與治療前對比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)患者持續(xù)接受CPAP治療，可取得理想的治療效果，改善患者身體癥狀，提高患者及其家屬認(rèn)知程度，和患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，規(guī)避醫(yī)療不良事件。護(hù)理期間耐心安撫患者，提高患者治療舒適度，在提高臨床療效的同時(shí)，顯著提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

綜上所述，對老年OSAS患者給予CPAP治療能達(dá)到良好的效果，緩解患者不適癥狀，加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床上推廣應(yīng)用可取得理想療效。

參考文獻(xiàn)

熊海蘭.自我管理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥老年患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（24）：202-204.

戴麗娜，王宗玲，黃霖，等.自動(dòng)調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣強(qiáng)化治療對老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效[J].智慧健康，2018，4（20）：70-71.