血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

馬雅霜　劉旭翠

【摘 要】目的：評價地中海貧血和缺鐵性貧血在網織紅細胞參數鑒別與診斷中的臨床價值。方法：選取我院2017年11月-2019年12月收治的48例地中海貧血患者和34例缺鐵性貧血患者，給予2組患者全自動血細胞分析儀檢測網織紅細胞參數，包括低熒光強度網織紅細胞（LFR）、中熒光強度網織紅細胞（MFR）、高熒光強度網織紅細胞（HFR）等。對比鑒別診斷結果。結果：地中海貧血組的MFR水平高于缺鐵性貧血組（P<0.05）;兩組的LFR、HFR水平比較，P>0.05。結論：地中海貧血和缺鐵性貧血在網織紅細胞參數鑒別與診斷中具有較高的臨床應用價值，能夠為后期治療提供重要參考價值。

【關鍵詞】地中海貧血;缺鐵性貧血;網織紅細胞;臨床診斷

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0168-01

前 言

地中海貧血屬于一組遺傳性小細胞性溶血性貧血，是一種基因缺陷的遺傳病;而缺鐵性貧血是由于體內貯存的鐵缺乏，影響紅細胞合成所引起的貧血。網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義[1]。本文通過對我院選取的地中海貧血和缺鐵性貧血患者應用網織紅細胞參數進行診斷與鑒別，旨在探討其臨床應用價值，結合臨床病例資料進行研究分析，現將報告敘述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年11月-2019年12月收治的48例地中海貧血患者和34例缺鐵性貧血患者，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中地中海貧血患者：男/女=12/36，年齡18-90（33.09±18.55）歲，28例為α地中海貧血，20例為β地中海貧血;缺鐵性貧血：男/女=10/24，年齡17-91（33.73±19.78）歲。2組患者的資料結果對比，P>0.05，可進行研究和對比。

1.2納入及排除標準

納入標準：①臨床病例資料完整;②均存在食欲不振、頭暈、乏力、心悸、臉色蒼白等臨床癥狀，部分患有異食癖;③均自愿參加研究試驗。

排除標準：①不能積極配合研究工作者;②合并心肝腎等嚴重器官功能障礙;③合并精神障礙、認知功能障礙者。

1.3方法

清晨空腹靜脈抽血2ml，采用EDTA·K2抗凝血進行血細胞分析，同時用來做網織紅細胞檢查，并通過全自動血液分析儀（型號為Sysmex XE-5000）測定紅細胞相關參數。以上試劑均由Sysmex公司提供，所有標本采集后都應盡快送往實驗室，多數標本應在2小時內送達。標本采集與處理用無菌促凝劑真空采血管采集靜脈血，速分離血清，待檢測鐵蛋白及其它血清學項目，同時借助全自動發光儀（型號為ADVIA Centaur XP）進行測定，檢測試劑盒均為同一配套試劑，所有步驟均按照說明書進行操作。地中海貧血基因診斷試劑盒來自深圳益生堂科技有限公司，嚴格遵守說明書的內容進行操作。

1.4觀察指標

觀察并檢測2組患者的網織紅細胞參數，包括低熒光強度網織紅細胞（LFR）、中熒光強度網織紅細胞（MFR）、高熒光強度網織紅細胞（HFR）等指標水平。

1.5統計學方法

將各項網織紅細胞參數水平輸入版本為SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料采用“均數±標準差”形式，組間數據對比實施t值檢驗。若P<0.05時，則表示2組網織紅細胞參數水平具有統計學意義。

2 結果

檢驗結果顯示，地中海貧血組的MFR水平高于缺鐵性貧血組（P<0.05）;兩組的LFR、HFR水平比較，P>0.05。見表1。

3 討論

地中海貧血和缺鐵性貧血是貧血中較為常見的兩種類型，其中地中海貧血多由遺傳所致，而缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。臨床發現，鐵蛋白電泳、血紅蛋白電泳是診斷與鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的常用方法，但由于操作過于復雜，所需時間較長，局限性較大。因此，選擇一種操作簡便、快速且準確的檢驗方法對診斷與鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血具有重要意義，對臨床指導后期治療影響重大。

網織紅細胞屬于紅細胞尚未成熟的一種階段，應用血細胞分析儀檢測網織紅細胞，根據熒光強度，將網織紅細胞分成LFR、MFR和HFR。對骨髓移植恢復的估計有一定價值，HFR增高提示有較多的未成熟細胞從骨髓進入外周血，HFR變化比網織紅細胞總數變化更有重要意義。HFR和LFR是反映造血功能的新參數網織紅細胞計數和分類可作為慢性溶血性貧血、化療所致骨髓抑制性貧血、血液透析所致貧血的鑒別診斷的初篩指標[2]?？煞从彻撬柙錾⑻貏e是紅系增生及放療、化療時細胞毒作用的信息如：長期化療，網織紅細胞亞群發生變化，HFR和MFR減低早于LFR，而HFR和MFR的迅速上升是骨髓恢復的征象[3]。本研究通過對地中海貧血和缺鐵性貧血患者應用網織紅細胞參數進行診斷和鑒別，旨在為臨床治療提供指導作用。結果顯示地中海貧血組的MFR水平高于缺鐵性貧血組（P<0.05）;兩組的LFR、HFR水平比較，P>0.05。提示網織紅細胞參數中的MFR水平能夠明顯鑒別和診斷出貧血的疾病類型。

綜上所述，在診斷與鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血中進行網織紅細胞參數測定，能夠為后期治療提供重要參考依據，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

原旺意， 胡彩汀. 血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（17）：2554-2555.

章燕， 李志堅， 陳桃珍，等. RBC參數對地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價值[J]. 湖北科技學院學報（醫學版）， 2016， 30（4）：339-341.

楊金玲， 蔡稔， 譚建強， 等. 毛細管血紅蛋白電泳篩查新生兒中重度β地中海貧血截斷值探討[J]. 中國兒童保健雜志， 2018，25（6）：606-610.