分析功能鍛煉輔以關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果

蘇財(cái)有

【摘 要】目的：探究膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采用功能鍛煉輔以關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果。 方法：隨機(jī)抽取100例膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月-2020年2月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，分別應(yīng)用功能鍛煉輔以關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)（實(shí)驗(yàn)組，n=50）及單純關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)（對(duì)照組，n=50）進(jìn)行干預(yù)，分析臨床干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后一個(gè)星期及一個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床治護(hù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：功能鍛煉輔以關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于優(yōu)化患者膝關(guān)節(jié)功能，提升臨床治護(hù)效果。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)半月板損傷;功能鍛煉;關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R256.48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0160-01

膝關(guān)節(jié)半月板損傷指的是患者的膝關(guān)節(jié)發(fā)生局限性的疼痛，部分患者可見(jiàn)打軟腿及膝關(guān)節(jié)交鎖情況，患者可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛情況及肱四頭肌萎縮情況。損傷后患者正常生活將受到嚴(yán)重影響，合理臨床治護(hù)措施的應(yīng)用，以保證患者機(jī)體安全和健康，盡早恢復(fù)患者的行動(dòng)能力[1]，所以本實(shí)驗(yàn)就膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采用功能鍛煉輔以關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取100例膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月-2020年2月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為28：22，最大與最小年齡分別為68歲和24歲，均值為（47.15±4.26）歲，其中包含左膝半月板損傷患者26例，右膝半月板損傷患者24例;對(duì)照組中，男女比例為29：21，最大與最小年齡分別為69歲和25歲，均值為（47.37±4.91）歲，其中包含左膝半月板損傷患者25例，右膝半月板損傷患者25例。一般資料數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)進(jìn)行病癥干預(yù)，在手術(shù)前，采用硬膜外麻醉阻滯方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù) ，取患者的 仰臥位后，于膝關(guān)節(jié)之中置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)患者關(guān)節(jié)腔室內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，分析患者半月板損傷的實(shí)際情況，對(duì) 患者損傷部位進(jìn)行分個(gè)，縫合后采用半月板藍(lán)鉗對(duì)半月板破損的邊緣進(jìn)行修整，對(duì)患者殘端采用刨削器進(jìn)行吸除干預(yù)，對(duì)患者機(jī)體多余的半月板進(jìn)行切除干預(yù)，以確保患者半月板的光滑程度，對(duì)游離于患者機(jī)體內(nèi)的病變組織進(jìn)行清除干預(yù)，完成后對(duì)患者關(guān)節(jié)腔情況進(jìn)程檢查，并合理對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行灌洗，合理應(yīng)用負(fù)壓引流管對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行干預(yù)[2]，并縫合手術(shù)切口，手術(shù)完成后采用棉墊彈力繃帶進(jìn)行加壓搞砸，手術(shù)后采用冰敷方式對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行止血干預(yù)，干預(yù)時(shí)間以48小時(shí)為宜。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用功能鍛煉方式開展臨床干預(yù)，在手術(shù)后6小時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈趾訓(xùn)練，令患者主動(dòng)屈伸腳趾，主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，鍛煉肱四頭肌的收縮能力，每次進(jìn)行10組訓(xùn)練，每日進(jìn)行3次訓(xùn)練[3]。在手術(shù)后1天，需要采用CPM機(jī)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，根據(jù)患者半月板損傷情況，煤炭進(jìn)行45分鐘左右的訓(xùn)練，每天需要訓(xùn)練2次左右，根據(jù)患者康復(fù)情況，逐漸增加患者膝關(guān)節(jié)的屈曲角度，每次增加角度應(yīng)保持在5度-10度之間。4周內(nèi)患者活動(dòng)的角度不得超過(guò)90度。在手術(shù)后1天，需要對(duì)患者進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練，令患者伸直患肢，并逐漸向上抬高30度角度，堅(jiān)持10秒時(shí)間，每次進(jìn)行十次直抬腿訓(xùn)練，每天訓(xùn)練三次。在手術(shù)后2天時(shí)間內(nèi)開始開展膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，令患者扶拐杖，由組建點(diǎn)滴行走到浮腫行走，在手術(shù)后一個(gè)月，若是患者康復(fù)情況較好，可以丟棄拐杖自主行走[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者術(shù)后一個(gè)星期及一個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分。分析臨床治護(hù)效果，顯效：治療一個(gè)月后，患者可自主負(fù)重行走，臨床疼痛、紅腫等情況消失;有效：治療一個(gè)月后，患者基本可自主負(fù)重行走，臨床疼痛、紅腫等情況有所改善;無(wú)效：治療一個(gè)月后，患者仍舊需要拐杖自主負(fù)重行走，臨床疼痛、紅腫等情況未見(jiàn)變化甚至加劇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后一個(gè)星期及一個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1

2.2 治護(hù)效果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組臨床治護(hù)總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者大都是由于患者受到扭轉(zhuǎn)外力影響，導(dǎo)致一腿承重，小腿在患者的外展位及半屈曲位固定，患者的股骨部位及身體發(fā)生內(nèi)旋，患者內(nèi)側(cè)半月板將在患者的脛骨與股骨髁部位受到旋轉(zhuǎn)壓力影響，出現(xiàn)半月板撕裂情況[5]，發(fā)病后，可見(jiàn)患者膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)積液及疼痛情況，患者膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)會(huì)受到影響。采用關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)，盡早恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，通過(guò)功能鍛煉方式，有利于恢復(fù)患者膝蓋肌肉及骨骼的正常功能，提升術(shù)后患者康復(fù)效率[6]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后一個(gè)星期及一個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（108.78±7.25）度、（145.16±4.25）度及國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分（72.36±4.87）分、（89.25±5.71）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床治護(hù)總有效率98%顯著高于對(duì)照組78%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采用功能鍛煉輔以關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)對(duì)患者干預(yù)，有利于優(yōu)化患者膝關(guān)節(jié)功能，提升臨床治護(hù)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

代朋乙， 張智敏. 膝關(guān)節(jié)鏡下半月板成形聯(lián)合鋼絲引導(dǎo)縫合治療外側(cè)盤狀半月板損傷的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2019，22（7）：735-738.

房麗， 張偉濱， 何會(huì)超， 等. 關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)3度半月板損傷的效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 16（6）：2651-2652.

黃競(jìng)敏， 楊吉勇， 吳疆，等. 脛骨高位截骨聯(lián)合內(nèi)側(cè)半月板后根部修復(fù)術(shù)的早期療效及二次關(guān)節(jié)鏡下探查結(jié)果[J]. 中華骨科雜志， 2019， 39（11）：675-682.

鄭峒， 王雪松， 張晉， 等. 前十字韌帶撕裂后的高度軸移與完全性外側(cè)半月板后根部損傷的相關(guān)性[J]. 中華骨科雜志， 2019， 39（11）：683-690.

儲(chǔ)誠(chéng)煜， 王峰， 王正， 等. 自擬消痹熏洗方在膝半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)后的臨床療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（4）：707-709.

王迎春， 徐虎， 丁明， 等. 外側(cè)半月板撕裂關(guān)節(jié)鏡術(shù)中保留不同半月板層厚對(duì)膝關(guān)節(jié)功能及骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的影響[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2017， 32（7）：718-720.