子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的價值研究

葛向東

【摘 要】目的：解析剖宮產手術后出血治療中采用子宮壓迫縫合術的實際應用價值。方法：則選至我院2018年2月—2019年3月間治療產婦中接受剖腹產手術患者共計52名，每組患者26名。將實施一般產后止血方法組別設為常規組，將接受子宮壓迫縫合手術組別設為實驗組，隨后比較兩組患者手術狀況、治療有效率。結果：兩組手術時長差異較小P>0.05，實驗組患者產后治療效果優于常規組，常規組手術狀況中術前、術后出血狀況比實驗組差，組間對比差異存在（P<0.05）具備臨床統計學意義。結論：行子宮壓迫縫合術可提升患者在經剖宮產后出血癥狀明顯改善，臨床治療效果提有利于患者恢復健康，減輕并發癥的生成，適合在臨床上推廣。

【關鍵詞】子宮壓迫縫合術;剖宮產;產后出血

【中圖分類號】R719.8? 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0153-02

產后出血癥狀多數指孕婦在分娩胎兒過后二十四小時之內，由于血瘀癥狀較嚴重所表現出的陰道血液流失過多，產婦大出血量≥500ml。而產后出血疾病也是造成我國圍生期婦女死亡因素之一，故而探究臨床新型治療手段時，主要以降低產后出血量和死亡風險為目標，在病情穩定下保留子宮與其余臟器的完整性[1-2]。雖然傳統治療法已有許多，但臨床使用仍舊存在不穩定性，進而探究新型手術方法降低機體生理性損害。基于此，本次實驗為分析目標，現已取得較好實驗效果，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1患者基線資料

從我院2018年2月—2019年3月產科接受剖宮產手術患者中選取52名，每組26名患者。將實施一般產后止血方法組別設為常規組，將接受子宮壓迫縫合手術組別設為實驗組，本次實驗參與者病情診斷均符合實驗標準，經倫理委員會批準方得以實行，排除麻醉藥物過敏、精神疾病與凝血功能障礙患者，以簽署知情同意書。

不同治療方式下常規組女性病患共計26名，年歲22—37歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，孕周均數（37.5±1.5）個月，影響因素：子宮收縮不佳5例、前置胎盤3例、胎盤粘連3例;實驗組女性病患共計26名，年歲21—38歲，平均年齡（31.2±2.7）歲，孕周均數（37.8±1.6）個月，影響因素：子宮收縮不佳6例、前置胎盤2例、胎盤粘連4例。比照兩組患者年齡、孕周等一般資料數據無明顯差異（P>0.05）不具有統計學意義。

1.2方法

發現兩組患者出血后都應提前由護理人員為其按摩子宮，增加縮宮素與快速止血藥物，無效后則使用兩組止血方法。常規組采用一般產后止血法，可將紗布與米索前列醇聯合使用肛塞，或是將子宮附近動脈結扎等，觀察止血癥狀。實驗組經子宮壓迫縫合術基于一般止血方法改良后所實施，首先預判手術成功性，在縫合創口前拖出腹腔內子宮做壓迫實驗，若出血可大致停止證明手術成功性較大，反之則成功性較小。隨后充分將子宮下段充分露出，入針處為右側子宮下側與內側，并于離宮角大約4厘米處宮底縫線繞道子宮后壁，同時在左側對應位置上將切口上下縫合。手術助手則對患者宮體加壓收緊縫合兩端線，當并未見到出血后即可將縫合線打結，將其放回腹腔觀察是否出血，隨后縫合。縫合過程中手術線盡量縫合于肌層與漿膜層，避免觸碰子宮粘膜。

1.3觀察指標與數據標準

不同治療下統計兩組手術狀況、治療有效率，書面有效統計：有效、見效、無效，有效：體征正常子宮收縮性好，陰道30分鐘出血量<30ml;見效：體征輕微不平穩子宮收縮性一般，陰道30分鐘出血量<50ml;無效：體征異常子宮收縮性較弱，陰道30分鐘出血量>50ml。計算公式：（有效+見效）/組別*100%，數據統計結果越高證明對應治療方式越好。

手術情況比對選項：術中出血量、術后2h出血量與手術時間，手術時間越短證明操作更便捷，而術中、術后出血量越少證明治療方法越佳，手術出血控制越好。

1.4統計學

使用統計學SPSS21.0軟件處理，檢測計數用（%）表示，組間比較用x2值分析;計量資料以（-x±s）標準，T值檢驗，P<0.05則數據比較有差異統計意義。

2 結果

2.1比對兩組臨床治療有效率

常規組治療盤效果低于實驗組，治療操作性更佳，對比P<0.05具有臨床統計意義，結果見表1。

2.2比照兩組手術情況差異

實驗組臨床出血控制情況優于常規組，數據比較有較大差異P<0.05進行臨床統計，而手術時長比較P>0.05，詳情結果于表2。

3 討論

根據相關臨床數據表明，平均每年產婦發生嚴重產后出血需切除子宮治療者為0.15%，其中前置胎盤因素占20%、宮縮乏力者占30%、宮頸撕裂受傷者15%、其他因素占35%。如不及時采取措施，產婦可能因大量出血危及生命。故而為改變此種產后出血危機狀況，臨床推行的子宮壓迫縫合手術便能解決此問題，利用縱向機械壓迫力讓子宮壁血液流量減少，達到止血的目的[3-4]。該方法操作性高對機體損傷性較小，故而臨床使用性較好。

本次實驗表明，常規組實行一般止血措施后術后、術中出血量要高于實驗組，實驗組治療有效率高于常規組，組間對比P<0.05，有實驗意義。

綜上所述，為減少剖宮產后產婦出血癥狀采用子宮壓迫縫合術可緩解出血過多癥狀，機體損傷性較低可控制并發癥出現，可用作與臨床推廣

參考文獻

楊永霞.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的臨床應用體會[J].健康必讀，2019，（32）：42，45.

米娜瓦爾·艾麥提.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的價值功效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（27）：80.

金碩.剖宮產產后出血運用子宮壓迫縫合術治療的效果研究[J].中外女性健康研究，2019，（17）：35，49.

侯仕華.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的價值功效[J].養生保健指南，2019，（37）：167.