探討CT灌注成像在神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤與腦出血鑒別診斷中的應(yīng)用效果

王思然　李玉春

【摘 要】目的：探究CT灌注成像在腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的鑒別診斷中的臨床價值分析。方法：選取2018年7月-2019年7月在我院接受治療的28例腦出血患者為對照組，再選同期入院接受治療的28例神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤患者為觀察組，所有患者均已經(jīng)臨床多項檢查確診。再對所有患者進行CT灌注成像檢查，將檢查結(jié)果進行對比，探究該診斷在兩種疾病鑒別中的應(yīng)用價值。結(jié)果：經(jīng)掃描后，兩組患者的CBF、CBV、MTT相比差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的鑒別診斷中，CT灌注成像可有效發(fā)現(xiàn)出血量和血腫，并對神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤腫瘤的出血進行定位，對該疾病的診斷有較高的輔助價值。

【關(guān)鍵詞】CT灌注成像;腦出血;神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤;鑒別診斷

【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0151-01

急性顱內(nèi)壓升高屬于腦卒中以及神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的主要臨床表現(xiàn)，鑒別難度大，一旦誤診，會錯失治療的最佳時機，一旦腫瘤發(fā)生破裂，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床對此類疾病的主要診斷方式為CT灌注成像影像學(xué)檢查，現(xiàn)為探究將該檢查方式應(yīng)用于該疾病中的診斷價值，我院特選取2018年7月-2019年7月在我院接受治療的28例腦出血患者以及28例神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤患者的臨床資料進行探究分析，并做下述報告：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年7月-2019年7月在我院接受治療的28例腦出血患者為對照組，再選同期入院接受治療的28例神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤患者為觀察組，所有患者均已經(jīng)臨床多項檢查確診。對照組中，男性患者16例，女性患者12例，年齡范圍為49歲～83歲，平均年齡在（58.98±3.55）歲;觀察組中，男性患者15例，女性患者13例，年齡范圍為47歲～82歲，平均年齡在（58.65±3.49）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，所有患者的一般資料等均沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均對本研究知情同意，并簽署治療同意書;（2）均以經(jīng)臨床多項檢查確診為腦出血疾病或神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血疾病者為非單純性腦出血患者;（2）伴有其他嚴(yán)重臟器類疾病。

1.2方法

受檢者均接受顱內(nèi)CT檢查，其中CT型號為Siemens16層螺旋CT機，將患者調(diào)整為仰臥位體位，順著眶耳線至頭頂進行掃描。掃描時間為2s，螺距為5 ，層厚為（5～10）mm，250mA，120kV。先對患者進行平掃，找出病變處后，再給予強化掃描，將300mgI/L碘海醇（非離子型對比劑）給予患者肘部靜脈團注。檢查結(jié)束后，整理檢查結(jié)果，包括CBF局部腦血流量，CBV局部腦血容量，MTT平均通過時間以及TTP最大峰值時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的CBF、CBV、MTT以及TTP平均值情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用“-x±s”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進行組間比較;差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P < 0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)掃描后，兩組患者的CBF、CBV、MTT平均值相比差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤中，以神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤發(fā)病率最高，分為神經(jīng)母細胞腫瘤、胚胎性腫瘤、松果體實質(zhì)腫瘤、神經(jīng)實質(zhì)細胞瘤（又分為神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)混合瘤以及神經(jīng)元瘤）、神經(jīng)上皮組織瘤、脈絡(luò)叢瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤（又分為少支膠質(zhì)瘤以及混合性膠質(zhì)瘤）以及星形細胞瘤。目前，尚未明確該疾病的具體致病因素，但經(jīng)相關(guān)研究表明[2]，該疾病的誘因與不良生活習(xí)慣、感染、生化環(huán)境、空氣污染、電離輻射、腫瘤起源以及遺傳因素相關(guān)。該疾病起病突然，臨床表現(xiàn)與腦出血類似，且神經(jīng)膠質(zhì)細胞種類較多，故不易在短時間內(nèi)被確診，極易延誤該疾病患者的最佳治療時間。目前，臨床對該疾病的主要診斷方式為影像學(xué)診斷，相比于傳統(tǒng)CT掃描，CT 灌注成像可對所需要的層面進行連續(xù)掃描，通過掃描得出的時間以及密度曲線，結(jié)合數(shù)學(xué)模型對灌注參數(shù)值進行計算，可對局部組織血流灌注量的情況有效、量化的體現(xiàn)。且該檢測方法時間分辨力、空間分辨力以及密度分辨力均較高，對病灶血液供應(yīng)可有效觀察[3]。現(xiàn)為探究將其應(yīng)用于腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的鑒別診斷中的臨床價值，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)掃描后，兩組患者的CBF、CBV、MTT平均值相比差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，腦出血的主要表現(xiàn)為顱內(nèi)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腦出血，經(jīng)CT影像診斷可發(fā)現(xiàn)均勻、高密度、圓形影像，將掃描強化后，血腫周圍增強不明顯。而對于神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤，CT影像診斷可發(fā)現(xiàn)不均勻密度或不規(guī)則形態(tài)的血灶，出血部位與腫瘤類型有密切聯(lián)系，以腦葉部出血率最高，出血處多數(shù)伴有鈣化、瘤體以及壞死灶，對瘤體或瘤壁強化掃描后，可發(fā)現(xiàn)增強顯著。且病灶周圍水腫與血腫周期不一致，出血后有腫瘤性水腫出現(xiàn)。故可通過CBF、CBV、MTT以及TTP的監(jiān)測結(jié)果輔助鑒別診斷疾病，臨床價值顯著。

綜上所述，腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的鑒別診斷中，CT灌注成像診斷價值較高，定位準(zhǔn)確。

參考文獻

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