探討高壓氧預處理對大面積腦梗死患者神經功能恢復的影響

龔仕高　吳盛各　麥惠婷

【摘 要】目的：探討高壓氧預處理對大面積腦梗死患者神經功能恢復的影響效果。方法：由專人選取我院（2017年9月至2019年10月）收治的大面積腦梗死患者共計60例，采用隨機數表法分為兩組，對照組（n=30，常規治療）和觀察組（n=30，常規治療+高壓氧預處理），比較療效與血生活活動能力和智力情況。結果：對照組、觀察組治療總有效率分別為76.67%、96.67%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前ADL評分、MMSE評分差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者各ADL評分、MMSE評分均明顯上升，但與對照組相比較，觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結論：高壓氧預處理臨床效果顯著，能夠有效恢復大面積腦梗死患者的神經功能，并改善了患者的生活活動能力和智力情況。

【關鍵詞】高壓氧預處理;大面積腦梗死;神經功能

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0144-01

1 資料與方法

腦梗死主要是由于腦部供血出現障礙引起的腦血管疾病，患者病發后通常會出現偏癱和失語等癥狀，病情嚴重，預后效果差，具有極高的致殘率和死亡率，因此及時有效的治療對患者病情的好轉至關重要。高壓氧治療主要是讓患者處于超大氣壓環境中，通過純氧治療以增加患者腦組織的供氧從而實現治療的目的[1]。本文將我院大面積腦梗死患者作為研究對象，探究了高壓氧預處理對其神經功能的改善情況，并取得了良好的效果，現報告如下。

1.1一般資料

由專人選取我院（2017年9月至2019年10月）收治的大面積腦梗死患者共計60例，采用隨機數表法分為兩組，對照組（n=30，常規治療）和觀察組（n=30，常規治療+高壓氧預處理），對照組男女患者各15例，年齡在50歲～80歲，年齡均值為（65.1±4.1）歲，其中有20例為前循環腦梗死，10例為后循環腦梗死;觀察組男女患者各分別為14/16例，年齡在51歲～78歲，年齡均值為（66.2±4.3）歲，其中有18例為前循環腦梗死，12例為后循環腦梗死。比較兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規治療，具體包括有吸氧，降血壓、血脂、血糖等對癥治療，以及抗凝、營養神經等，幫助患者控制病情發展，同時根據患者的情況給予針對性的康復訓練，幫助患者改善偏癱肢體情況[2]。在此基礎上觀察組患者還需要接受高壓氧預處理，患者需要進入小型多人高壓氧艙接受治療，治療時需要將壓強設置至0.2MP，通過面罩給予患者吸氧治療，治療時間為1h，患者需要每日接受一次高壓氧治療[3]。將10次作為1療程，持續治療3療程。

1.3評價指標

通過腦卒中量表（NIHSS）對兩組患者的療效進行評估，若患者的NIHSS評分減少超過90%，表示治愈;若患者NIHSS評分減少范圍在45%至90%，表示好轉;若患者在的NIHSS評分減少范圍在18%至44%，表示有效;若患者的沒有滿足以上任何指標，則表示無效[4]。

生活活動能力和智力情況。生活活動能力采用日常生活活動能力量表（ADL）實施評估，總分80分，評分越高生活能力越高。智力情況采用簡易智力狀態量表（MMSE）實施評價，總分27分，評分越高說明智力狀況越好。[5]。

1.4統計學處理

本研究所得數據在通過Excel2010進行錄入校對就樸素，采用SPSS16.0生物學統計軟件進行分析和處理，計量資料采用（-x±s）表示，計數資料采用百分比表示，根據不同資料類型以及檢驗目的分別進行t檢驗法、卡方檢驗法，P>0.05表示無統計學差異，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1比較兩組患者的療效

對照組、觀察組治療總有效率分別為76.67%、96.67%，差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2比較兩組患者治療前后生活活動能力和智力情況

兩組患者治療前ADL評分、MMSE評分差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者各ADL評分、MMSE評分均明顯上升，但與對照組相比較，觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死主要是由于腦動脈發生粥樣硬化使得患者的官腔出現狹窄或者閉塞情況，人體腦部會隨之發生供血不足，之時腦組織缺血缺氧，甚至壞死。大面積腦梗死具體指腦梗死發生后因嚴重腦水腫面出現顯著站位效應的一種情況，具有較高的死亡率和致殘率。通常情況下，可根據梗死發生部位將其分為大腦梗死與小腦梗死。在發生大面積腦梗死后，其病情會進程性加重。研究發現腦梗死患者病發早期若及時接受治療，其繼發性神經細胞的壞死情況能夠得到有效的控制，有助于人體大腦代償性和可塑性的良好變化。臨床上常規治療主要包括有抗血小板治療、吸氧、抗氧化、營養神經等，能夠一定程度的減輕腦組織損傷，控制血栓的進一步形成，但是單純的藥物治療臨床效果有限，并不能達到理想狀態。

本研究應用的高壓氧預處理能夠為患者提供一個高控制患者腦細胞因為缺氧而出現的壞死情況，同時對于血管的再生具有良好的促進作用，能夠有效的減輕腦組織水腫，使得腦部的血液循環得到恢復，幫助患者恢復神經功能[6]。腦梗死患者病發后其神經功能都會出現不同程度的損傷情況，同時會導致血清心臟標志物發生變化。通過本次研究發現對照組、觀察組治療總有效率分別為76.67%、96.67%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前ADL評分、MMSE評分差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者各ADL評分、MMSE評分均明顯上升，但與對照組相比較，觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結果說明高壓氧預處理能夠幫助患者更好的改善神經功能，提高腦梗死臨床治療效果。

綜上所述，高壓氧預處理臨床效果顯著，能夠有效恢復大面積腦梗死患者的神經功能，并改善了患者的生活活動能力和智力情況。

參考文獻

劉紅才，黃燕美.高壓氧聯合康復治療急性腦梗死患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（15）：109-110.

練建筑，洪志評，朱小玲.高壓氧聯合藥物治療腦梗死患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（13）：10-11.

牛犇，付莉萍，王欣欣.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（44）：8766-8767.

車軼，孫清.老年性腦梗死患者高壓氧艙康復治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（85）：5-6.

趙苗茁.高壓氧治療對急性腦梗死患者神經功能缺損的影響[J].中國社區醫師，2015，31（34）：29+31.

李麗珍.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者缺血半暗帶和神經功能的影響分析[J].中外醫學研究，2015，13（17）：35-36.