自擬中藥直腸滴入在急診老年便秘患者中的應用效果觀察

司雪冰　崔海蘭　許立云

【摘 要】目的：觀察自擬中藥直腸滴入在急診老年習慣性便秘患者中的應用效果。方法：將70例氣陰兩虛型急診老年習慣性便秘患者隨機分為實驗組和對照組，每組35例，實驗組給予自擬中藥直腸滴入治療，對照組給予番瀉葉口服治療。結果：實驗組與對照組的總有效率分別為94.28%和48.57%，實驗組排便舒適度高于觀察組，均有統計學差異（P<0.05）。結論：自擬中藥直腸滴入治療氣陰兩虛型老年習慣性便秘患者臨床療效顯著，作用持久可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】自擬中藥;直腸滴入;老年習慣性便秘;氣陰兩虛型

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0142-01

【Abstract】 Objective： To observe the effect of rectal drip of self-made Chinese medicine on the elderly patients with habitual constipation. Methods： 70 cases of senile habitual constipation with deficiency of Qi and Yin were randomly divided into experimental group and control group， 35 cases in each group. Results： the total effective rates of the experimental group and the control group were 94.28% and 48.57%， respectively. The defecation comfort of the experimental group was higher than that of the observation group， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of rectal drip of self-made Chinese medicine in the treatment of old habitual constipation patients with deficiency of both qi and Yin is significant， the effect is long-lasting and reliable， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 self made traditional Chinese medicine; rectal drip; senile habitual constipation; deficiency of Qi and Yin

老年習慣性便秘是指60歲以上患者所出現的慢性功能性便秘【1】。便秘可誘發老年心腦血管意外，甚至危及生命【2】。因此，尋找安全有效的治療方法十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象：選擇我科2017年7月至2018年6月期間的氣陰兩虛型老年習慣性便秘患者70例，均經B超或結腸鏡檢查排除器質性病變。

1.1.2診斷標準：西醫診斷標準：參照慢性功能性便秘的羅馬Ⅳ診斷標準執行【3】。中醫診斷標準：參照《中醫病癥診斷療效標準》執行【4】。

1.1.3納入標準：（1）符合上述西醫診斷和中醫診斷標準;（2）氣陰兩虛型便秘患者，年齡>60歲，<89歲;（3）排便間隔在3天/次以上;（4）排便干結、排便時費力，或大便不干結但排出困難;（5）病程≥3月;（6）簽署知情同意書。

1.1.4排除標準：（1）未按醫囑用藥者;（2）器質性病變及藥物引起的便秘，如腫瘤、結腸息肉、克隆病、結腸炎等;（3）有其他系統嚴重疾病及精神障礙者。

1.2分組：根據隨機數字表法將70例患者分為實驗組和對照組各35例。其中實驗組男性20例，女性15例，年齡61-88歲。對照組男性21例，女性14例，年齡63-85歲。兩組患者性別構成、年齡、病程、排便間隔時間比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法：

1.3.1對照組予番瀉葉口服治療，10g/次代茶飲，早晚各一次。

1.3.2實驗組予自擬中藥直腸滴入治療。自擬中藥組成：炙黃芪30g，當歸10g，枳實15g，生白術20g，白芍20g，黃柏10g。將配方顆粒溶解于溫水中。采用通用直腸滴入法進行操作，1次/天，7次后改為2次/周，全程13次。

1.3.3兩組患者均適當增加運動，進食富含纖維飲食，避免辛辣油膩食物，禁煙酒。

1.4觀察指標：兩組治療1個月后停藥一周，統計分析兩組的療效及排便舒適度。

1.5療效評價標準：

1.5.1治療效果評價標準：（1）顯效：每周排便超過5次，排便通暢。（2）有效：每周排便3-5次，排便基本通暢。（3）無效：每周排便少于3次，大便仍干結，排便仍費力。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5.2排便舒適度評價標準：采用我院自擬排便舒適度評定表，見表1。

共50分，50分為舒適，30-45分為基本舒適，5-25為不舒適，0分為極不舒適。

1.6統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計數資料行x2檢驗;計量資料行t檢驗，P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1療效比較

實驗組總有效率為94.28 %，明顯高于對照組的48.57 %，有統計學差異，見表2。

2.2排便舒適度比較

實驗組排便舒適度為94.28%，明顯高于對照組的31.42%，有統計學差異，見表3。

2.3不良反應

對照組有6例患者發生輕度腹痛、腹瀉，停藥后緩解，實驗組無不良反應發生。

3 討論

3.1本研究采用自擬中藥直腸滴入法治療氣陰兩虛型老年習慣性便秘患者，取得了滿意療效。自擬中藥方中炙黃芪、生白術益氣補中，以助胃腸動力之源;當歸補血活血，潤燥滑腸;枳實可消積導滯氣，理氣通便;白芍養血柔肝、潤腸通便;配以黃柏清熱燥濕，瀉火解毒。全方共奏益氣補中、潤燥滑腸、清熱燥濕之

功效。

3.2中藥直腸滴入具有吸收迅速、起效快、藥物利用率高等特點【5】，避免了對肝腎的毒副作用及對腸胃的刺激。

3.3本研究結果顯示，相較于應用番瀉葉口服組，應用中藥直腸滴入組的便秘癥狀不易反復，排便舒適度更高，且無不良反應。

綜上所述，自擬中藥直腸滴入治療氣陰兩虛型老年習慣性便秘患者療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

易小軍，黃姝，妮建俐.加味六磨湯聯合針灸治療老年習慣性便秘[J].吉林中醫藥雜志.

2018，38（3）：339-342.

張建國，騰陽.自擬通便湯治療老年習慣性便秘的臨床觀察[J].湖北中醫雜志.2016，38（11）：39-40.

Douglas A.Drossman，functional gastrointestinal disorders： history，pathophysiology，clinical features，and Rome Ⅳ[J].Gastroenterology，2016，150： 1262.

中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病癥診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2018：18.

岑善蓉.外感發熱患兒采用中藥直腸滴入治療的護理分析[J].實用臨床護理學雜志.2018，3（16）：123-124.