橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的對(duì)比分析

裴進(jìn)寬

【摘 要】目的：分析并對(duì)比手術(shù)治療和保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中的臨床效果。方法：本組課題共選取橈骨遠(yuǎn)端骨折患者70例作為觀察樣本，就診時(shí)間為2017年1月至2019年12月。按照隨機(jī)分組的方式，將70例患者分成兩個(gè)組別，比對(duì)組（n=35例）和觀察組（n=35例）。比對(duì)組患者接受保守治療，觀察組患者接受手術(shù)治療。對(duì)比兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率與比對(duì)組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：雖然兩種治療方法均可幫助患者改善肢體功能，但與保守治療相比，手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果更為顯著，既能緩解疼痛程度，又能促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在臨床范圍內(nèi)普及和采納。

【關(guān)鍵詞】橈骨骨折;手術(shù)治療;保守治療;臨床效果;疼痛;腕關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0113-01

前 言

在臨床治療中，橈骨遠(yuǎn)端骨折屬常見(jiàn)病的一種，患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為肌腱扭曲、關(guān)節(jié)面角度變化等癥狀，如不能及時(shí)接受治療，可造成橈骨關(guān)節(jié)畸形、短縮等不良情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成手指及腕關(guān)節(jié)功能喪失[1]。在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方面，臨床多選擇手術(shù)治療或保守治療兩種方式，但由于爭(zhēng)議較多，本組課題旨在通過(guò)70例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，比較上述兩種治療方式的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體為2017年1月～2019年12月期間我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者（共計(jì)70例）。根據(jù)隨機(jī)分組的辦法，將所選的患者樣本平均分為兩個(gè)組別，即比對(duì)組（n=35例）、觀察組（n=35例）。比對(duì)組包含男性患者20例，女性患者15例，年齡介于47～86歲，平均年齡為（62.83±7.21）歲，骨折部位：右側(cè)17例，左側(cè)18例。觀察組包含男性患者19例，女性患者16例，年齡介于48～86歲，平均年齡為（62.78±7.19）歲，骨折部位：右側(cè)16例，左側(cè)19例。比較兩組患者的相關(guān)資料，P>0.05，表示組間差異無(wú)意義。

1.2 方法

比對(duì)組患者接受保守治療。取2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)手法復(fù)位牽引治療后，借助X線檢查患者的復(fù)位情況。如果成功復(fù)位，可繼續(xù)進(jìn)行石膏固定及懸吊處理;如果復(fù)位情況不盡人意，應(yīng)再次開(kāi)展手法復(fù)位牽引治療。治療1周后，患者需進(jìn)行X線復(fù)查，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的骨折移位狀況。如因恢復(fù)不當(dāng)造成骨折再次移位，應(yīng)再次實(shí)施手法復(fù)位處理。治療5～6周后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的骨痂形成情況予以了解，如果已經(jīng)形成骨痂，應(yīng)拆除石膏，督促患者開(kāi)展針對(duì)性的康復(fù)治療。

觀察組患者接受手術(shù)治療。對(duì)患者的臂叢神經(jīng)行阻滯麻醉處理，待藥物起效后，醫(yī)護(hù)人員可在橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)、掌側(cè)等部位做手術(shù)切口，將患者的骨折部位充分暴露在術(shù)野當(dāng)中。徹底清理完骨折端的異物后，應(yīng)在C臂機(jī)X光機(jī)的直視下，給予患者牽引復(fù)位處理。復(fù)位成功后，可選擇合適的鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。手術(shù)過(guò)程中，如果患者存在骨質(zhì)疏松等不良情況，應(yīng)采取鋼板鎖定加壓等治療。術(shù)畢，需通過(guò)透視機(jī)再次檢查復(fù)位情況，待效果滿意后方可依次關(guān)閉手術(shù)切口。術(shù)后24 h，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者開(kāi)展針對(duì)性的腕關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定[2]? 顯效：患者的腕關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)正常，無(wú)疼痛及活動(dòng)受限等癥狀;好轉(zhuǎn)：患者的腕關(guān)節(jié)功能明顯改善，自覺(jué)有疼痛、活動(dòng)受限等癥狀;無(wú)效：腕關(guān)節(jié)功能無(wú)好轉(zhuǎn)，患者可感知?jiǎng)×姨弁础?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件SPSS 23.0 處理本組課題的研究數(shù)據(jù)及資料。計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用-x±s表示，行t檢驗(yàn)。如果P<0.05，表示組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療總有效率（97.14%）雖然高于比對(duì)組（94.29%），但組間統(tǒng)計(jì)差異不具有對(duì)比意義，P>0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率約占全身骨折的10%，且發(fā)病群體多以中老年為主[3]。 患病后，患者具有明顯疼痛感，下尺橈關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)等部位也會(huì)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康、日常生活造成極大影響。

在臨床上，保守治療為一種常見(jiàn)方式，通過(guò)手法復(fù)位及石膏外固雖然能改善患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但該治療方式往往會(huì)誘發(fā)橈尺或橈腕關(guān)節(jié)炎，阻礙患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。手術(shù)治療的方式不僅能獲得理想的復(fù)位效果，同時(shí)能改善局部血運(yùn)，減少對(duì)鄰近軟組織的影響，從而縮短愈合時(shí)間，提升治療效果。

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率與比對(duì)組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。研究說(shuō)明，雖然兩種治療方法均可幫助患者改善肢體功能，但與保守治療相比，手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果更為顯著，既能緩解疼痛程度，又能促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在臨床范圍內(nèi)普及和采納。

參考文獻(xiàn)

陸劍鋒，陸飛偉，崔志浩， 等.傳統(tǒng)手術(shù)及腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（5）：683-688.

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