基于PG-SGA行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

胡尊翠

【摘 要】目的：探究在對(duì)胃癌手術(shù)后化療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)用基于PG-SGA表的效果，分析對(duì)患者生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況造成的影響。方法：將2017年1月至2019年9月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，對(duì)該時(shí)段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行分析確認(rèn)，其中存在資料登記的60例患者作為研究對(duì)象，錄入Excel表格后，按照公式法進(jìn)行兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為30。對(duì)照組患者采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方案，試驗(yàn)組患者則選擇基于PG-SGA的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)改善狀況。結(jié)果：相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的例數(shù)較少，其占比較低，組間差異顯著（P<0.05）。而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)胃癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)用基于PG-SGA表的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)于胃癌患者的化療恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義，能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效支持，具有高度的可推廣性。

【關(guān)鍵詞】PG-SGA;個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù);胃癌;化療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0098-01

胃癌是臨床上一種十分常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，這種病癥在治療時(shí)主要選擇姑息性化療和輔助化療作為患者的治療方案[1]。就目前來(lái)說(shuō)，臨床上抗腫瘤藥物的品種較多，并且機(jī)制也具有較高的多樣性，而患者在用藥時(shí)，用藥劑量與患者出現(xiàn)的毒副作用有較為密切的關(guān)系，這些化療藥物往往具有較強(qiáng)的毒副作用，有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況[2]。除此之外，由于患者的胃癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤，其腫瘤位置更會(huì)直接影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，所以胃癌患者在手術(shù)完成后接受化療輔助時(shí)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的可能性，相較于其他癌癥來(lái)說(shuō)更多。PG-SGA是應(yīng)用于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)篩選的首選方案，應(yīng)用該量表對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查時(shí)具有較高的特異性和靈敏度，能夠在不造成患者任何損傷的狀況下，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行有效篩查，無(wú)論是醫(yī)師還是營(yíng)養(yǎng)師，在應(yīng)用過(guò)程中都能夠反復(fù)多次對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[3]。故而本次研究中，探究在對(duì)胃癌手術(shù)后化療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)用基于PG-SGA表的效果，分析對(duì)患者生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況造成的影響，取得良好的成果并將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2019年9月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，對(duì)該時(shí)段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行分析確認(rèn)，其中存在資料登記的60例患者作為研究對(duì)象，錄入Excel表格后，按照公式法進(jìn)行兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為30。實(shí)驗(yàn)組患者的性別比例為（男性：16例，女性14例），年齡信息在43-60歲范圍內(nèi)，平均年齡（51.9±5.3）歲，對(duì)照組患者的性別比例為（男性：16例，女性14例），年齡信息在41-78歲范圍內(nèi)，平均年齡（52.1±5.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時(shí)符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受手術(shù)后化療治療;患者基本資料已錄入我院數(shù)據(jù)庫(kù)中;患者個(gè)體資料穩(wěn)定，未見(jiàn)生命危險(xiǎn);患者具有良好的隨訪耐受性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不簽署知情同意書(shū)患者;三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他疾病治療或其他實(shí)驗(yàn)患者;缺乏正常認(rèn)知功能或無(wú)正常認(rèn)知功能患者。

各患者在入院時(shí)基本資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P>0.05）。所有患者在入院時(shí)接受本次研究指導(dǎo)并資源簽署知情同意書(shū)，在征得患者同意后，家屬可代簽。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體狀況，做好患者的營(yíng)養(yǎng)液輸注。

在對(duì)照組患者接受營(yíng)養(yǎng)支持前，應(yīng)用PG-SGA對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)，其中分為兩個(gè)部分，第1部分由患者主動(dòng)填寫(xiě)，其中應(yīng)包括患者近期內(nèi)的體質(zhì)量變化、膳食攝入、癥狀體征、活動(dòng)以及功能4個(gè)方面，4個(gè)方面得分相加記為A。第2部分由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者狀況進(jìn)行填寫(xiě)，其中應(yīng)當(dāng)包括患者的疾病年齡評(píng)分、代謝應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分以及體格檢查等6個(gè)方面得分分別記錄為BCD。PG-SGA總分則為ABCD4項(xiàng)之和，得分越高，說(shuō)明患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越差。

確認(rèn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)后，根據(jù)患者狀況制定有效的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。PG-SGA評(píng)分在1分以下的患者可每周進(jìn)行一次入院評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的狀況決定是否需要對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的營(yíng)養(yǎng)支持。PG-SGA評(píng)分在2～8分的患者，在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，可給予有效的抗腫瘤治療，醫(yī)生以及護(hù)士根據(jù)患者的評(píng)分癥狀調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行藥物指導(dǎo)治療。具體營(yíng)養(yǎng)支持方式根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整。PG-SGA評(píng)分在9分以上的患者則需要對(duì)患者進(jìn)行為期兩周的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，當(dāng)患者的評(píng)分有所降低或降低至2～8分范圍內(nèi)，即可開(kāi)始常規(guī)抗腫瘤治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院中自主制定的生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中應(yīng)包括：飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、情緒狀態(tài)，單項(xiàng)評(píng)分為50分制得分越高說(shuō)明患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的生活質(zhì)量越優(yōu)。

記錄所有患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生狀況，其中包括：重度營(yíng)養(yǎng)不良、中度營(yíng)養(yǎng)不良、輕度營(yíng)養(yǎng)不良、健康。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;選擇T值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn);選擇X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更高，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的例數(shù)較少，其占比較低，組間差異顯著（P<0.05）。。

3 討論

在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良難以得到有效的預(yù)防[4]，而部分營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者在接受化療期間也無(wú)法獲得有效的營(yíng)養(yǎng)支持，所以現(xiàn)代臨床研究中的重點(diǎn)放置在營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)選擇以及持續(xù)時(shí)間存在的不足上，想要對(duì)患者進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)治療，就需要正確評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，而目前臨床上支持的篩查和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)正在逐漸由患者的營(yíng)養(yǎng)不良糾正轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防方向[5]。

PG-SGA量表是一種臨床上應(yīng)用廣泛的廣泛粗篩量表，這也是美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)推薦應(yīng)用于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的首選方案[6]。PG-SGA量表在應(yīng)用過(guò)程中不僅可靠并且具有較高的有效性，能夠快速且無(wú)創(chuàng)的對(duì)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)這種方式能夠有助于提高患者的生活質(zhì)量，而營(yíng)養(yǎng)支持在現(xiàn)代胃癌新輔助化療的過(guò)程中，能夠有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)化療藥物的耐受性[7]。而在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，具體選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持或是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，也可采用兩種一樣支持聯(lián)合應(yīng)用的方式，這樣能夠強(qiáng)化對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持度。

綜上所述，在對(duì)胃癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)用基于PG-SGA表的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)于胃癌患者的化療恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義，能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效支持，具有高度的可推廣性。

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