基層醫院16層螺旋CT肺部低劑量的探究

許佳　范榮

【摘 要】目的：研究基層醫院使用16層螺旋CT進行肺部低劑量掃描的效果。方法：選取120例我院就診的患者使用隨機分組法將其分為觀察組和常規組，觀察組使用低劑量進肺部掃描，常規組使用常規劑量進行肺部掃描，掃描范圍為胸廓入口至肺底。對兩組的掃描結果進行比較。結果：兩組圖像均能滿足診斷，圖像評分之間差異不明顯，噪聲值差異不明顯，比較均無統計學意義。觀察組有效劑量是常規組的62.59%，有效劑量降低達37.41%，觀察組有效劑量顯著低于常規組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：基層醫院使用16層螺旋CT開展肺部100kV低電壓掃描在滿足臨床圖像要求的同時又可以使輻射劑量顯著降低，在臨床醫學上具有很高的使用價值[1]。

【關鍵詞】基層醫院;肺部低劑量;16層螺旋CT

【中圖分類號】R445.3【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0082-01

由于CT分辨率高和無組織重疊顯像的優點，被廣泛應用于肺部疾病的診斷中。16層螺旋CT也在基層醫院中得到廣泛的推廣。由于CT需要在大劑量X線下進行，提高了成本，也給對受檢者造成了危害，輻射劑量問題也越來也受到醫學界和廣大患者的關注。許多醫學工作者也在積極的進行研究致力于找到最低輻射劑量和最佳診斷圖像質量之間的平衡點[2]。本文通過對120例患者分組研究來分析在基層醫院中使用16層螺旋CT進行肺部低劑量掃描的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2018年3月至2018年8月在我院就診的行肺部掃描檢查的患者120例，隨機將其分為觀察組和常規組，每組60例。120例患者中男性78例，女性42例，身高1.55～1.83m，平均（1.65±0.18）m，年齡28～69歲，平均（42±4.9）歲，體重46～90kg，平均體重（55±1.5）kg。對兩組患者的年齡、身高、體重進行統計學分析（P>0.05），差異無統計學意義，資料具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均對本研究知情，并自愿參與。

1.2掃描方法

對觀察組患者實施低劑量掃描，對常規組患者實施常規劑量掃描。兩組患者均采用GE Optima CT520（GE公司16層螺旋CT）進行掃描。指導患者采取仰臥位全肺屏氣實施自胸廓入口至肺底的掃描。常規組掃描參數：管電壓設置為130kV，75ma，機架轉速設置為0.6秒/圈，準直器寬度1.2mm，掃描層厚10mm。觀察組掃描參數：管電壓設置為100kV，其他參數與常規組相同。[3]

1.3輻射劑量測定

機器將自動生成CT劑量指數（CTDI）和劑量長度乘積（DLP），將兩組CTDI和DLP分別進行記錄。有效劑量（ED）=DLP（劑量長度乘積）×C（有效劑量權重因子，肺部C=0.014），計算兩組的ED值。

1.4圖像質量評價

①圖像質量評分：

將掃描所得圖像全部傳送到后處理工作站，經過2名資深醫師在不明確掃描條件的情況下對掃描圖像進行綜合打分。支氣管表面光滑，無噪聲或偽影，段以下支氣管清晰顯示為5分。支氣管表面較光整，有不明顯噪聲及偽影，段及以上支氣管全部清晰顯示為4分。支氣管表面呈鋸齒狀欠光整，噪聲及偽影可見;段級支氣管大部分可顯示為3分。支氣管表面不光整且部分呈鋸齒狀;有明顯的噪聲或偽影;段級支氣管大部分顯示不清為2分。支氣管表面大部分呈鋸齒狀;明顯噪聲或偽影造成支氣管觀察不清楚;段級支氣管無法顯示為1分[4]。

②圖像噪聲值測定：

由兩名放射科醫師使用雙盲法對CT值進行獨立測量。分三次測量肺動脈干CT值（ROI面積為10mm×10mm），得到圖像CT值。CT值的標準差即為圖像的噪聲值。

1.5統計學分析

整理實驗所得數據錄入采用SPSS23.0統計學軟件進行運算分析。組間差異使用t來檢驗。使用Mann-Whitney秩和檢驗來比較兩組圖像評分之間的差別，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組圖像均能滿足診斷，圖像評分之間差異不明顯（P>0.05），噪聲值差異不明顯（P>0.05），比較均無統計學意義。具體參表1。

2.2兩組ED比較：觀察組有效劑量是常規組的62.59%，有效劑量降低達37.41%，觀察組有效劑量顯著低于常規組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

CT被廣泛應用于醫學檢查，已經成為造成醫源性輻射最主要的因素，CT輻射劑量也越來越受到大眾的關注。各大廠商先后推出不同的硬件設備及軟件設備來降低輻射劑量。但是由于資金限制，基層醫院沒有足夠的經濟實力來采購新型設備及先進技術，只能通過優化CT掃描參數降低輻射劑量，目前基層醫院主要使用的多為16排或16排以下螺旋CT[5]。優化CT掃描參數降低射線劑量的方法主要包括降低管電流和調整螺距。其中降低管電流是目前肺部檢查最常用的方法。在管電壓不變的情況下，使管電流降低，從而減少了沖擊陽極靶面的電子束，使產生的X線光子數隨之減少，X射線量相應減少，從而達到降低了輻射劑量的目的，同時掃描圖像也能夠滿足診斷。研究結果顯示：兩組圖像均能滿足診斷，圖像評分之間差異不明顯，噪聲值差異不明顯，比較均無統計學意義。觀察組有效劑量是常規組的62.59%，有效劑量降低達37.41%，觀察組有效劑量顯著低于常規組（P<0.05），差異具有統計學意義。

由此可見，通過降低管電壓減少肺部CT檢查輻射劑量的同時也能夠保證圖像滿足診斷，此種方法被認為是最直接有效的降低肺部成像輻射劑量的方法，被證明是切實可行的。

參考文獻

梁武.基層醫院16層螺旋CT肺部低劑量的研究[J].中國醫藥指南，2017（13）.

陳世林，楊季春，李磊，etal.16層螺旋CT肺部低劑量掃描的應用[J].廣東醫學，2012，33（2）：226-227.

李勇.16層螺旋CT低劑量掃描對胸部病變檢出率的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2015（5）：410-413.

王國棟，李明鑒，謝海燕.16層低劑量螺旋CT診斷肺部結節的價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）：134-135.

王國棟，李明鑒，謝海燕.16層低劑量螺旋CT診斷肺部結節的價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）：134-135.