手術治療腮腺混合瘤臨床療效觀察

董銘

【摘 要】目的：觀察手術治療腮腺混合瘤的臨床療效。方法：選取本院2017年6月～2019年6月診治的60例腮腺混合瘤患者，根據不同術式納入A組與B組，每組30例，分別行傳統全腮腺切除術與保留腮腺導管區域性腮腺切除術治療，對比兩組的面神經分支功能損傷情況（顴支、頰支、下頜緣支）、并發癥發生情況（皮下積液、Frey綜合征、面癱、面部畸形）以及隨訪半年時的生活質量（SF-36評分）。結果：B組的面神經分支功能損傷率（10.0%）低于A組（56.7%），P<0.05;B組的并發癥發生率（10.0%）低于A組（40.0%），P<0.05;B組術后的SF-36評分（78.3±2.4分）高于A組（70.5±3.5分），P<0.05。結論：保留腮腺導管區域性腮腺切除術治療腮腺混合瘤的臨床療效顯著，具有面神經分支功能損傷輕微、并發癥少等優勢，且能明顯改善患者的生活質量，預后效果佳，值得推行。

【關鍵詞】全腮腺切除術;保留腮腺導管區域性腮腺切除術;腮腺混合瘤

【中圖分類號】R739.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0077-01

腮腺混合瘤屬于頜面部常見腫瘤，雖為良性腫瘤，但惡變傾向高，應及早診治[1]。手術是臨床治療該病的主要方法，效果顯著，然而，不同術式的近期療效與遠期療效存在一定的差異性，因此，探討有效術式尤為重要。鑒于此，現就本院60例腮腺混合瘤患者的不同手術治療效果展開對照分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年6月～2019年6月診治的60例腮腺混合瘤患者，根據不同術式納入A組與B組，每組30例。A組：男16例，女14例;年齡19～73歲，平均（45.1±7.0）歲;病程1～8年，平均（3.7±1.1）年;左側12例，右側18例;淺葉27例，深葉3例。B組：男17例，女13例;年齡19～73歲，平均（45.0±7.2）歲;病程1～8年，平均（3.8±1.0）年;左側13例，右側17例;淺葉27例，深葉3例。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2方法

A組：行傳統全腮腺切除術治療。全麻，術中摘掉所有深葉組織、腮腺淺葉和病灶，術后常規使用抗菌藥物。

B組：行保留腮腺導管區域性腮腺切除術治療。全麻，術中視病灶部位與大小，于耳周作“S”形切口，或于耳后、下頜作弧形切口，切口皮下組織與頸闊肌，有效暴露腮腺組織與術區，從面神經末梢分支向主干神經進行解剖，盡可能地保留腮腺與分支導管以及深葉與淺葉腺體，結扎解離的分支管，術后常規使用抗菌藥物。

1.3觀察指標

（1）面神經分支功能損傷情況：運用House-Baekmann面神經功能損傷分級測定法[2]進行評估，包括顴支、頰支、下頜緣支的損傷例數，并統計總發生率。（2）并發癥發生情況：包括皮下積液、Frey綜合征、面癱、面部畸形，統計總發生率。（3）生活質量：隨訪半年，運用健康調查簡表（SF-36）[3]進行評估，量表內容包含8個維度，取各維度評分的平均分，得分越高提示生活質量越好。

1.4統計學方法

運用SPSS20.0軟件，計數資料以%表示，行x2檢驗，計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1面神經分支功能損傷情況對比

B組的面神經分支功能損傷率低于A組，P<0.05。見表1。

2.2并發癥發生情況對比

B組的并發癥發生率低于A組，P<0.05。見表2。

2.3生活質量對比

B組術后的SF-36評分高于A組，P<0.05。見表3。

3 討論

腮腺混合瘤在唾液腺腫瘤中的構成比高達80%，應引起重視，及早診治[4]。該病的傳統術式是全腮腺切除術，因對正常組織、腮腺導管、神經損傷較嚴重，導致其臨床應用受限。保留腮腺導管區域性腮腺切除術為局部性手術，切口較小，術中視病灶部位與大小有針對性地進行切除，最大限度地保留了正常組織與腮腺導管，因此對面神經分支功能的損傷較輕微，并發癥也較少，有利于術后恢復[5]。

本研究對比結果顯示，B組的面神經分支功能損傷率與并發癥發生率均低于A組，提示B組的近期療效優于A組;隨訪半年，對兩組患者進行生活質量評估并對比其評分，結果顯示，B組的SF-36評分高于A組，提示B組的生活質量優于A組，說明B組患者的遠期療效優于A組。

綜上所述，保留腮腺導管區域性腮腺切除術治療腮腺混合瘤的臨床療效顯著，具有面神經分支功能損傷輕微、并發癥少等優勢，且能明顯改善患者的生活質量，預后效果佳，值得推行。

參考文獻

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