怒江州小兒手足口病的流行病學特征及預防

楊映芳

摘要：目的 分析小兒手足口病的流行病學特征，并歸納預防和控制的相關策略。方法：回顧性分析2017年1月-2018年1月我州報告的小兒手足口病追蹤管理病例資料，通過分析198例手足口病的流行病學特征，探討流行原因，為制定手足口病防控策略提供科學依據，并總結出預防措施。結果 198例患兒中，男性患兒發病率顯著高于女性患兒（P<0.05）。1月發病率極低，2月-6月發病率較高，7月、8月發 病率較低，9月-11月發病率逐漸上升，12月發病率下降。2-5歲患兒發病率顯著高于6歲以上患兒（P<0.05）。接受對癥治療后，沒有出現死亡及重癥病例，161例（81.31%）患兒成功治愈，37例（18.69%）患兒癥狀顯著緩解。結論 在手足口病高發季節應做好疾病預防知識的宣傳工作，疾控中心和幼兒園、醫院及相關衛生機構建立良好的協作關系，采取針對性措施控制疫情，盡量降低發病率，防止疫情大范圍暴發。

關鍵詞：小兒;手足口病;流行病學;特征;預防策略

【中圖分類號】R657 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-265-02

手足口病作為比較常見的一種傳染疾病，其好發于嬰幼兒人群，大部分由感染腸道病毒所致。手足口病的傳染性很強，屬于流行性強度相對較高的疾病之一，若未能進行有效處理，很可能誘發大范圍的疾病傳播，并形成突發性公共衛生問題[1]。因此，做好手足口病傳染防控工作尤為重要。此次以我中心追蹤管理手足口病患兒198例為調查對象，回顧分析其各項臨床資料，在歸納手足口病流行病學特征的前提下，提出防控手足口病的相關措施，匯報內容為下：

1.對象、方法

1.1資料來源：資料來源于中國疾病預防控制信息系統的網絡直報數據和198例病例追蹤管理的臨床資料回顧性分析。上述患兒的手部、足部及口腔內黏膜都出現了皰疹，并存在低熱癥狀;參照《手足口病的預防控制指南》關于手足口病的臨床診斷標準予以確診;排除心肺功能不全及臨床資料不完整者;包括119例男性患兒，79例女性患兒;年齡2-11（3.7±0.72）歲。

1.2方法

通過統計及分析198例手足口病患兒的臨床資料及信息，歸納小兒手足口病流行病學特征，然后提出具有針對性的預防、控制措施，以有效降低疾病發病率。

1.3數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 （n/%），數據的對比經過x2檢測，對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1患兒性別分布

198例手足口病患兒中，119例為男性患兒，79例為女性患兒，男女比例約為1.5：1，男性患兒發病率顯著高于女性患兒（P<0.05）。

2.2不同月份手足口病的發病情況

198例患兒中，3例（1.52%）發病于1月;18例（9.09%）發病于2月;23例（11.62%）發病于3月;23例（11.62%）發病于4月;19例（9.60%）發病于5月;26例（13.13%）發病于6月;9例（4.55%）發病于7月;7例（3.54%）發病于8月;17例（8.59%）發病于9月;23例（11.62%）發病于10月;24例（12.12%）發病于11月;6例（3.03%）發病于12月。由此可知，1月發病率極低，2月-6月發病率較高，7月、8月發病率較低，9月-11月發病率逐漸上升，12月發病率下降。

2.3不同年齡段手足口病的發病情況

2-5歲患兒發病率顯著高于6歲以上患兒，對比差異顯著（P<0.05），詳細數據記于表1：

2.4治療效果

因為發現及治療及時，沒有出現重癥及死亡的病例。198例患兒接受對癥治療后，161例（81.31%）患兒成功治愈，37例（18.69%）患兒癥狀顯著緩解。

3.討論

3.1小兒手足口病流行病學特征

2008年5月，國家衛生部首次將手足口病納入《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病進行管理，近年來我州手足口病的發病例數顯著增多，位居丙類傳染病發病率的首位，并呈現流行趨勢，手足口病通常因感染腸道病毒而發病，傳染源主要包括已患病患兒及隱性患兒;通過口-糞或者呼吸道進行傳播;由于5歲及以下兒童的機體抵抗力較弱，因此為易感染人群。經實驗調查得知，多種腸道病毒都可能引發手足口病，其中以腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型最為常見[2]。通過分析我州報告的198例追蹤管理病例患兒手足口病病例資料，發現下面幾點流行病學特征：（1）手足口病發病年齡段集中于2-5歲間;（2）手足口病多發于春季和秋季;（3）從手足口病發病人群性別分布來看，男性高于女性，可能與男童喜好活動，接觸密切頻繁，交叉傳染的機會多有關;（4）從年齡、職業分布上看，發病年齡3 歲及3歲以下患兒189 例，占發病總數的95.45%。這可能因為導致手足口病的腸道病毒在環境中抵抗力較強，可在周圍環境中長時間存活，極易使免疫力比較低的嬰幼兒感染而患病。流行特征與全國報告相似。（5）全部患兒發病之前均有喜飲生水、經常咬手指、進餐前不洗手、露天大小便等行為習慣。

3.2小兒手足口病預防及控制措施

從上述流行病學特征來看，可采用以下預防及控制措施：①組建手足口病防控小組。手足口病高發季節舉行專項會議，集體討論關于手足口病的防控工作準備、具體措施內容及實施制度，保證責任落實到個人。②對有關人員進行定期專業培訓，逐步提高其對手足口病的認知度;發病高峰期來臨前，加強對群眾防病知識、衛生知識的宣傳力度，讓托幼機構和家長了解和掌握小兒手足口病預防措施。③該病高發時期，托幼機構應積極開展晨檢，對兒童活動區域和餐具進行徹底消毒處理。④如果幼兒染上了手足口病，要做到“五早”。一旦發現幼兒出現手足口病的相關癥狀，就要及時送醫確診，確診之后隔離治療，防止疾病傳染，進一步蔓延，給更多兒童造成傷害。⑤若本地區的小兒手足口病呈現出暴發趨勢，相關部門須開展預警;疫情暴發時，啟動相應的應急預案，各個部門積極配合，及時控制疫情，減少該病對兒童的危害。⑥醫療機構需做好手足口病診斷報告與醫院感染控制工作，注重落實預檢分診制度。⑦教育行政部門對環境衛生較差、衛生設施落后的托幼機構開展整改工作，落實各項疾病防控措施。

綜合所述，加強手足口病發病特征及流行趨勢方面的研究，可為疾病防控提供重要的參考依據。在手足口病高發季節應做好疾病預防知識的宣傳工作，疾控中心和幼兒園、醫院及相關衛生機構進行聯合協作，采取針對性措施，有效控制疫情，盡可能減少兒童感染幾率，防止疫情大面積暴發。

參考文獻

[1]蘇艷.手足口病的流行病學特征分析與臨床預防[J].中國現代藥物應用，2016，10（01）：71-72.

[2]劉燕歡，何秀貞，施玉華.72例手足口病患兒流行病學特征及預防措施分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（05）：986-988.

[3]程功林.手足口病的流行病學特征及預防措施[J].基層醫學論壇，2016，20（30）：4238-4239.