持續質量改進用于ICU危重患者護理質量管理中的價值研究

徐丹丹

摘要：目的 研究持續質量改進用于ICU危重患者護理質量管理中的價值。方法 分別從2019年7月-12月與2020年1月-6月兩個時間段中選取我院ICU病房收治的危重患者各146例列為本次研究的對照組與觀察組，并分別實施常規護理管理與持續質量改進護理管理，對兩組護理不良事件發生情況進行觀察。結果 觀察組護理不良事件發生率（6.85%）低于對照組（17.12%）（P<0.05）。結論 持續質量改進對ICU危重患者護理管理質量的提升有顯著的促進作用，可有效減少ICU病房護理不良事件的發生。

關鍵詞：ICU;持續質量改進;護理管理

【中圖分類號】R473 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-205-02

前言

因重癥監護室（ICU）工作量大、內容繁瑣、設備復雜，加上患者病情多變，使得ICU病房的護理質量管理比普通病房更有難度，極易出現各種護理不良事件[1]。因此，ICU危重患者的護理一直是醫院護理管理中的重點。持續質量改進是在常規護理質量管理的基礎上發展而來，其強調持續的、全面的質量管理，并以預防護理問題的發生作為重點，全面防范和控制護理不良事件的發生，以促進護理質量的提升[2]。本研究將持續質量改進應用于ICU重癥患者護理質量管理中，并就其管理效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

分別從2019年7月-12月與2020年1月-6月兩個時間段中選取我院ICU病房收治的危重患者各146例列為本次研究的對照組與觀察組。納入標準：①格拉斯哥昏迷評分（GCS）在6～13分范圍內;②急性生理與慢性生理健康評分（APACHEⅡ）在12～38分范圍內;③患者家屬對本研究知情，且自愿參與。排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者;②老年癡呆患者。對照組中，男94例，女52例;年齡20～64歲，平均年齡（40.82±10.61）歲。觀察組中，男93例，女53例;年齡20～65歲，平均年齡（40.23±10.61）歲。兩組患者個人資料比較不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理管理，如：定期檢查ICU病房布局合理，健全病房質量管理制度，嚴格執行患者出、入病房標準，加強運行病歷的監控與管理。觀察組實施持續質量改進護理管理，內容如下：

（1）成立持續質量改進護理管理小組。小組組長由醫院護理質量管理人員擔任，副組長則由ICU病房護士長擔任，同時選出若干名業務能力較強的護士加入小組作為組員，負責急救物品、護理操作、消毒隔離、護理文書以及教學科研等工作，以此進行持續性、全面性以及預防性的護理質量管理。

（2）制定質量管理標準。護理基礎標準包括環境、設施、人員等;護理環節標準為護士的整體護理過程;護理終末標準為護理結果;質量管理實施程序為檢查-分析-改進-評價-再檢查-再評價。

（3）建立預期目標。加強ICU病房護士對護理質量管理的重要性的認識，使各項護理質量達標，其中包括特護與一級護理合格率、基礎護理合格率、無菌物品合格率、急救護品完好率、護理操作合格率、護理不良事件發生率以及患者服務滿意度等。

（4）實施對策。①加強護理質量控制，成立質量控制小組，包括業務培訓小組、ICU病房感染控制小組、儀器檢查維護小組、藥物檢查小組、病例檢查小組等，每月對各小組考核1次，并召開質量控制會議，發現問題，討論改進措施。②提高護士專業水平，加強ICU專科知識機技能的培訓，重點培訓專科急救技能;提高護士的護理文書書寫能力，小組每周抽查一次，及時發現問題并糾正。

（5）效果評價。采取三級評價方式，小組組長與副組長評價、病房內護士評價、患者評價;組長每月檢查，每月調查一次患者護理滿意度，發現問題，并在質控會議上反饋，使護理質量得到持續的改進;ICU護士長每月召開ICU病房護士會議一次進行工作總結，對滿意的成績加以肯定，提出下一步需要改進的地方，以此進入下一個持續質量改進的工作循環。

1.3觀察指標

觀察兩組護理不良事件發生情況，包括護理風險、護患糾紛、護理缺陷、意外事件等。

1.4統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料使用檢驗，若P<0.05說明差異具有統計學意義。

2.結果

兩組護理不良事件發生率比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

本研究中，觀察組護理不良事件發生率（6.85）低于對照組（17.12%），差異具有統計學意義（P<0.05）。對此結果進行分析，在以往的常規護理管理中，護士往往容易忽略護理工作中差錯的存在，甚至未能意識到這些差錯可能對患者的生命安全產生嚴重影響[3]。因此，ICU病房應不斷尋找評價與改進護理管理質量的系統方法，強化護理質量管理是提高危重患者搶救成功率的重要保證[4]。持續質量改進在ICU重癥患者護理質量管理中的應用，使ICU病房的護士明確了護理的重點、目標以及質量評價標準，不僅健全了護理管理過程中的各項規程，而且持續改進了護理管理過程中出現的各種問題，使得ICU危重患者的護理管理質量得到全面的提升，從而避免護理過程中不良事件的發生[5]。

綜上所述，持續質量改進對ICU危重患者護理管理質量的提升有顯著的促進作用，可有效減少ICU病房護理不良事件的發生。

參考文獻

[1]姜艷，宋慶娜，臧蕊，等.ICU患者護理質量評價指標體系的構建[J].中華護理雜志，2020，55（2）：177-181.

[2]曹春香，閆向前，朱玉清，等.持續質量改進管理在降低院內感染中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2020，49（9）：1163-1164.

[3]胡小弟.護士分層管理對ICU護理質量和滿意度的影響[J].中國衛生產業，2020，17（13）：92-93，96.

[4]劉云.持續質量改進在降低ICU呼吸機相關肺炎感染管理中的作用[J].中國校醫，2019，33（12）：928-929，949.

[5]金勝瓊，毛毅.持續質量改進在護理質量管理中的效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（10）：143-144.