中藥熏洗聯合手法復位治療踝關節骨折脫位的療效研究

張丹

摘要：目的：研究中藥熏洗聯合手法復位治療踝關節骨折脫位的臨床療效。方法：隨機選擇啟東市中醫院2018年12月至2019年12月期間收治的68例踝關節骨折脫位患者，隨機分為兩組，即對照組（手術治療）與觀察組（手法復位聯合中藥熏洗），每組分別為34例。對比分析治療6個月后兩組臨床療效。結果：相較于對照組，觀察組治療總有效率更為理想。結論：針對踝關節骨折脫位患者，中藥熏洗聯合手法復位能夠有效改善患者臨床癥狀，且造成的創傷更小，具有更好的適用性。

關鍵詞：踝關節骨折脫位;中藥熏洗;手法復位;療效

【中圖分類號】R26 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-156-02

踝關節骨折脫位作為臨床非常常見的關節內骨折癥狀，大部分患者都是因為間接暴力所引發，臨床癥狀主要表現為瘀斑、畸形、疼痛、腫脹以及行動受限等等。對于踝關節骨折脫位患者來說，手術切開復位內固定、石膏固定以及手法復位等是臨床治療的主要方案，然而因為踝關節本身的解剖結構相對較為復雜，手術治療方案雖然能夠促進基本解剖結構的恢復，然而其所造成的創傷相對較大，術后并發癥發生率相對較高，遠期療效不夠理想[1]。針對上述問題，本研究提出中藥熏洗聯合手法復位治療踝關節骨折脫位，并與手術治療方案進行了系統的對比分析，僅供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇啟東市中醫院2018年12月至2019年12月期間收治的68例踝關節骨折脫位患者，隨機分為兩組，即對照組（手術治療）與觀察組（手法復位聯合中藥熏洗），每組分別為34例。對照組當中，男性21例，女性13例;年齡35～71歲（51.6±9.4）歲。觀察組當中，男性22例，女性12例;年齡36～72歲（51.7±9.2）歲。

1.2治療方法

對照組選擇手術方案治療，當入院之后，采用切開復位內固定術，幫助患者選取仰臥位，將患肢保持外旋狀態，沿著內踝位置行弧形切口，將關節腔完全暴露，針對骨折端存在軟組織嵌入現象的患者，需要實施分離處理，然后取出嵌入的軟組織，選擇巾鉗夾將骨折塊夾住進行復位處理。對于固定來說，需要結合骨折塊大小進行選擇，骨折塊較小選擇克氏針，骨折塊偏大選擇螺釘。

觀察組選擇手法復位聯合中藥熏洗方案，幫助患者選取平臥位，保持屈膝90°狀態，讓小腿三頭肌保持放松狀態，旋前患者需要實施足外翻跖屈位實施牽引處理，接著牽引患足朝著前面進行內旋，最終進行內翻背拉伸，利用石膏實施固定處理。中藥熏洗主要藥物為桑枝10g、川桂枝10g、劉寄奴10g、宣木瓜10g、川烏10g、赤芍10g、當歸10g、桃仁10g、威靈仙10g、紅花15g、大力王20g、伸筋草30g、海桐皮30g、透骨草30g、艾葉30g。每日熏洗2次，每次30min。

1.3臨床觀察指標

治療6個月后，評價兩組臨床療效。臨床療效主要是參考文獻[2]中標準，詳細指標包含下面幾點：①顯效：患者踝關節骨折現象全面復原，行走也不存在疼痛感;②有效：患者踝關節骨折現象基本恢復正常，行走存在輕微腫脹或者疼痛情況;③無效：患者未能達到上述標準。

1.4統計學方法

選擇SPSS22.0進行數據處理，治療總有效率選擇%表示，x2檢驗。

2結果

相較于對照組而言，觀察組總有效顯然更高，（P<0.05），見表1。

3討論

手術切開復位內固定、石膏固定以及手法復位等均是臨床治療踝關節骨折脫位的常用方案，相較于手術切開復位內固定來說，中藥熏洗聯合手法復位治療踝關節骨折脫位具有更為理想的臨床效果。具體來說，手法復位能夠讓患者踝關節結構逐漸趨于正常或者完全恢復正常，能夠有效解決軟組織充血與水腫現象。而中藥熏洗能夠發揮疏通經絡、調和氣血的作用，放幾種伸筋草、海桐皮、透骨草能夠發揮強筋壯骨的功效，紅花、赤芍能夠發揮促進血液循環、新陳代謝的功效，艾葉能夠發揮暖體驅寒、活血舒筋的功效，共同諸藥聯用能夠有效改善患者關節腫脹、疼痛現象，進一步促進患者踝關節功能的順利恢復[3]。

本組研究數據中，給予中藥熏洗聯合手法復位的觀察組，其臨床療效明顯優于采用手術切開復位內固定的對照組。充分證明中藥熏洗聯合手法復位治療踝關節骨折脫位的療效確切，造成的創傷更小，患者接受度往往更高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]符克楊.后踝骨折復位固定對踝關節骨折伴脫位穩定性的影響[J].心理月刊，2020，15（09）：227.

[2]張浩，劉偉明，丘元強，謝子龍，賴維華.中醫正骨聯合切開復位內固定治療踝關節骨折脫位臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（21）：3265-3267.

[3]張金東，馬莉，何夢娟，張麗萍，張金海，張金壘，張寶玉.手法復位聯合夾板內翻背伸位固定治療踝關節骨折伴距骨脫位臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（20）：114-115.