探析高血壓腦出血術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的療效

王寧 孫銀銀

摘要：目的：以高血壓腦出血病人為主進行探究，歸納術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果情況。方法：從本院2019年1月至2019年12月之間接診的高血壓腦出血病人中隨機抽選110位研究對象。將其按照平均性的原則進行分組，所用病人均要接受全腦血管造影術(shù)。此外對照組病人在手術(shù)結(jié)束后將接受咪達唑侖靜脈泵入治療，實驗組的病人選擇綜合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療措施。觀察、對比兩組病人術(shù)后采取的治療措施其效果情況。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束6小時后，分別評價兩組病人的躁動程度，結(jié)果顯示實驗組病人的整體評分要低于對照組。同時還要從SBP、DBP、HR等方面對兩組病人的情況作出比較，結(jié)果均顯示實驗組的指標水平更理想。結(jié)論：高血壓腦出血病人在經(jīng)過手術(shù)后，可以優(yōu)先采取鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施，不僅可以有效避免病人因躁動而出現(xiàn)的各種風險事件，同時對于病人療效的提升也有很大的幫助。

關(guān)鍵詞：高血壓;腦出血;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R536 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-133-02

高血壓腦出血在臨床方面較為常見，高血壓是一種常見疾病，腦出血是其中發(fā)病頻率較高同時危害性也較高的并發(fā)癥之一。一般而言，高血壓腦出血疾病大多發(fā)生在50歲以上，70歲以下的老年人當中，其中男性患病幾率要高于女性。之所以會患上這種疾病，和高血壓病史有著極大的關(guān)聯(lián)，病人長期處于高血壓狀態(tài)下，腦底小動脈管壁出現(xiàn)玻璃樣病變或纖維樣的改變，進而造成動脈管壁強度下降，最終致使局限性擴張產(chǎn)生。對于這一疾病而言，全腦血管造影術(shù)是最優(yōu)的檢查、治療方式。但是一般病人在經(jīng)歷手術(shù)之后，可能會出現(xiàn)意識障礙、疼痛等狀況，甚至還會因此產(chǎn)生躁動，這會嚴重影響血壓的穩(wěn)定性，情況發(fā)展嚴重的話還會出現(xiàn)出血風險，因此我們必須要做好術(shù)后預防工作。

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗將從我院2019年1月至2019年12月之間接收的病人中，抽選110位符合要求的實驗對象，對其進行分組探究。根據(jù)基本資料顯示，對照組包括35位男性以及20位女性，其年齡均在51歲～71歲之間。實驗組包括29位男性以及26位女性，病人的年齡均大于50歲且小于69歲。觀察兩組病人的資料情況，沒有明顯差異，可繼續(xù)進行實驗。

1.2方法

兩組病人均需接受全腦血管造影術(shù)，對照組病人手術(shù)結(jié)束后利用咪達唑侖藥物進行輔助治療;實驗組病人選擇綜合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療措施，具體情況如下所示：所選治療藥物為舒芬太尼、地佐辛藥物，其中舒芬太尼為2ug/kg，地佐辛0.1mg/kg，將二者融入氯化鈉當中，氯化鈉容量為96毫升，濃度為0.9%，按照2ml/h的速度持續(xù)泵入用藥。

1.3統(tǒng)計學分析

科學嚴謹?shù)膶嶒灲Y(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)的支持，正是由于實驗過程中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進行管理，為此我們才需要利用計算機技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件。

2結(jié)果

2.1躁動評分對比

在兩組病人手術(shù)結(jié)束后6小時進行躁動情況的統(tǒng)計，結(jié)果顯示實驗組躁動評分要低于對照組，兩組數(shù)值差距明顯，對比具有參考意義。

2.2療效指標對比

手術(shù)結(jié)束后6小時，對病人的各指標情況進行統(tǒng)計，以組別為單位計算各指標的平均值，由下表可知，實驗組的情況較為理想。

3討論

對于高血壓合并腦出血病人而言，實施手術(shù)是最好的治療方式，通過手術(shù)可以以較快的速度消除血腫的占位效應(yīng)，從而預防腦疝的出現(xiàn)，此外對于穩(wěn)定病人的顱壓水平也有一定的效果，是提高病人生存率的有效保障。雖然手術(shù)方式能夠起到良好的治療效果，

但是與此同時也隱藏著較大的風險，一旦術(shù)后發(fā)生再次出血的情況，不僅會影響手術(shù)效果，還會致使病人的顱壓出現(xiàn)較大幅度的波動，反復的手術(shù)治療也會影響傷口愈合情況，這會極大增加病人感染的風險。根據(jù)有關(guān)研究學者所述，腦出血術(shù)后再次出血現(xiàn)象和舒張壓指標有著較大的聯(lián)系，如果舒張壓超過90mmHg，那么該病人將面臨較大的出血風險，由此可見，血壓控制是術(shù)后預防出血的關(guān)鍵。

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施的應(yīng)用對實施手術(shù)治療的腦出血病人具有一定的幫助，有了該措施的干預，病人可以出于相對平靜的狀態(tài)，無論是呼吸還是循環(huán)都可以控制在合理的范圍內(nèi)，這不僅可以預防顱壓出現(xiàn)大幅度波動，同時還會降低再出血風險的發(fā)生。對高血壓腦出血病人而言，采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施不僅可以幫助病人維持安靜的狀態(tài)，同時還能對病人的腦神經(jīng)起到一定的保護作用。雖然鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施具有諸多優(yōu)勢，但是在實際應(yīng)用過程中還存在一些不規(guī)范行為，這些行為的存在會大大影響干預效果，如果干預不足，則會降低措施的效果，如果過度干預，則會影響病情的觀察，同時還會引發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

當前無論是在國內(nèi)還是國際方面，為術(shù)后腦出血病人實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施已經(jīng)形成趨勢，但是在具體的措施實施方面并沒有準確的規(guī)定。咪達唑侖是一種鎮(zhèn)靜藥物，其療效作用速度快，但是其藥效持續(xù)時間相對較慢，此外在鎮(zhèn)痛方面并無明顯效果。舒芬太尼藥物具有諸多優(yōu)勢，如鎮(zhèn)痛能力強、藥效持續(xù)時間長等，但是如果使用過量，則會對病人起到反作用，如呼吸抑制、心律失常等。在臨床方面并不建議單獨應(yīng)用，通常會與其他藥物聯(lián)合使用，本實驗將其與地佐辛藥物進行聯(lián)用，地佐辛具有良好的鎮(zhèn)痛作用，還可以抑制因u受體興奮而導致的惡心嘔吐。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，實驗組病人術(shù)后6小時的躁動評分要低于對照組，兩組差距比較明顯。此外我們同時還對比了兩組病人的部分指標水平，如SBP、HR、DBP等，所有指標的比較結(jié)果均顯示實驗組的指標水平更為理想。通過以上對比我們可知，將鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用于術(shù)后腦出血病人當中具有良好的作用效果，利用舒芬太尼聯(lián)合地佐辛的綜合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較為突出，可以有效規(guī)避多種臨床風險，對于促進病人早日康復具有明顯的幫助，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李慧，馮貴龍，楊曉明.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對高血壓腦出血術(shù)后血壓、二次出血率影響的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，（22）.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國腦出血診治指南（2014）[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，（6）.

[3]揭紅英，李云祥，葉紀錄.右美托咪啶復合鹽酸瑞芬太尼在ICU高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學雜志，2015，（12）.

[4]劉曉甲.右美托咪啶、咪達唑侖分別聯(lián)合鹽酸瑞芬太尼在高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫清除術(shù)后的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果[J].臨床研究，2019，（5）.

作者簡介：王寧（1991.9-），女，黑龍江省寧安市，本科，漢族，醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學科。