瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察

覃平 秦蘭洲 向秀娟

摘要：目的 ?分析瑞芬太尼復合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術中的具體功效。方法 篩選出本院2018/4-2019/5期間接受腹腔鏡膽囊切除術的56例患者為研究對象，根據(jù)不同的麻醉藥物將其分成對照組和實驗組，各28例。其中，對照組選擇芬太尼，實驗組選擇瑞芬太尼復合丙泊酚藥物，對比兩組在麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、手術完成后這四個時段的麻醉效果。結果 實驗組在麻醉期間的心率、血壓等變化情況明顯地優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結論 對于接受腹腔鏡膽囊切除術的患者來說，在選擇麻醉藥物的過程中，瑞芬太尼復合丙泊酚的作用效果顯著，對患者帶來的影響輕微，有利于患者的心率、血壓等保持穩(wěn)定，所以具有一定的臨床實踐價值。

關鍵詞：瑞芬太尼復合丙泊酚;腹腔鏡膽囊切除術;麻醉

【中圖分類號】R614 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-125-02

一、資料及方法

（一）基本資料

篩選出本院2018/4-2019/5期間接受腹腔鏡膽囊切除術的56例患者為研究對象，根據(jù)不同的麻醉藥物將其分成對照組和實驗組，各28例。其中，對照組：男性13例，女性15例;年齡在26-69歲之間，平均年齡是（43.1±2.5）歲。實驗組：男性16例，女性12例;年齡在30-72歲之間，平均年齡是（43.5±1.8）歲。對比兩組的以上基線資料無差異（P>0.05），以下研究需要開展對比性實驗[1]。

（二）方法

對照組選擇芬太尼誘導0.4-0.5ug/kg推注，給藥時間大于1分鐘，維持劑量減半;實驗組誘導期瑞芬太尼0.5-1ug/kg，1%丙泊酚1-2mg/kg進行靜脈推注，給藥時間大于1分鐘[2];維持劑量：瑞芬太尼0.2-0.3ug/kg/min，1%丙泊酚0.1-0.2mg/kg/min持續(xù)泵入

（三）指標分析

對兩組患者在麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、手術后的各個時段的心率、血壓等變化進行監(jiān)測，然后計算平均值，并統(tǒng)計對比。

（四）數(shù)據(jù)分析

以上數(shù)據(jù)通過SPSS25.0軟件展開分析。其中，計數(shù)指標進行（）闡釋，并實施t檢驗。計量指標進行（%）闡釋，并給予x2檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，存在統(tǒng)計學價值。

二、結果

通過對兩組的麻醉處理得出，實驗組在麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、手術完成后這四個時段的血壓、心率等變化明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學價值，如表1。

三、討論

在臨床治療方面，膽囊炎在進行常規(guī)藥物治療方案的療效不明顯，一般以手術治療為主導。不過對于傳統(tǒng)的手術治療模式來說，其具有痛苦明顯、創(chuàng)傷大、恢復慢等特點，且并發(fā)癥概率較高，對患者預后帶來不利的影響，甚至會拖延患者的住院時間，導致患者的治療時間及費用不斷提升。所以，選擇微創(chuàng)腹腔鏡技術是一個比較理想的治療手段，其臨床效果顯著，對患者帶來很大的福音[3]。其具有微創(chuàng)、恢復快、無痛、經濟實惠等優(yōu)勢。對于手術麻醉模式的選擇來說，臨床上一般以瑞芬太尼復合丙泊酚藥物為麻醉劑，其是一個應用比較廣泛的短效麻醉劑，具有起效迅速、清除率高、半衰期短、在體內無蓄積等優(yōu)勢。所以，深受廣大醫(yī)護人員的歡迎與好評。不過，需要注意的是，由于腹腔鏡一般需要留置氣管插管，并進行全麻處理，必須要在手術過程中創(chuàng)建CO2氣腹。所以，對麻醉藥物及方法的要求是比較嚴格的，這需要麻醉藥物能夠迅速發(fā)揮顯著作用，確保術中患者能夠平穩(wěn)度過，并保障術后能夠盡快蘇醒，由此能夠提升麻醉效率、增強麻醉安全性。瑞芬太尼是一個新型的U受體激動劑，其在臨床上長期使用并不會在體內蓄積，該藥物和丙泊酚等都屬于應用廣泛的短效麻醉藥物，對此，在本文的臨床研究結果中能夠發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼復合丙泊酚藥物的麻醉效果顯著，其使用前、使用后15min、使用后30min、手術后等對患者的血壓、心率等指標的影響是不明顯的，能夠確保患者的血流動力學保持穩(wěn)定，不會對患者的生命體征帶來不利的影響，與傳統(tǒng)的麻醉藥相比，其麻醉效果顯著，能夠減少藥物劑量，避免術中牽拉造成的異常刺激。并且，通過分析瑞芬太尼復合丙泊酚藥物的作用機制來看，由于瑞芬太尼的適應，能夠大大降低維持麻醉狀態(tài)所需要的丙泊酚血漿濃度，這有利于患者在術后能夠盡快蘇醒，并且促使患者術前、術中、術后的心率、血壓等保持穩(wěn)定，所以，該藥物的臨床效果比較安全及顯著，不會對患者帶來損害。

總而言之，對于腹腔鏡膽囊切除術患者而言，在行麻醉的過程中，選擇瑞芬太尼復合丙泊酚藥物的效果顯著，并且在使用期間對患者的身體帶來的影響不明顯，安全性高，具有較強的臨床實踐價值，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]王允飛. 瑞芬太尼復合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2012.

[2]侯慶偉， 張亞莉. 丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉應用于老年腹腔鏡下膽囊切除術中的效果分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（08）：93-94.

[3]張瑞嘉. 乳劑依托咪酯與丙泊酚復合瑞芬太尼用于靜脈全身麻醉的臨床觀察[D]. 山西醫(yī)科大學， 2009.