米諾環素聯合吡美莫司治療玫瑰痤瘡的臨床研究

尤春平

摘要：目的 探討米諾環素聯合吡美莫司治療玫瑰痤瘡的臨床價值。方法 將2016年6月-2019年9月期間我院收治的89例玫瑰痤瘡患者隨機分為研究組（n=46）、對照組（n=43）。對照組患者給予米諾環素片聯合甲硝唑凝膠治療，研究組患者給予米諾環素片聯合吡美莫司乳膏治療，對比兩組治療效果和不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應總發生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結論 米諾環素聯合吡美莫司治療玫瑰痤瘡效果顯著，不明顯增加不良反應，值得臨床應用。

關鍵詞：玫瑰痤瘡;米諾環素;吡美莫司

【中圖分類號】R832 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-114-02

作為皮膚科常見的一種慢性疾病，玫瑰痤瘡多發于中年女性群體，此疾病具有病情復雜、臨床治愈難度較大，如何治療玫瑰痤瘡成為近年來皮膚科探討的一大熱點[1]。本研究對46例玫瑰痤瘡患者采用米諾環素片聯合甲硝唑凝膠治療，旨在為臨床提供更多參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2019年9月期間我院收治的89例玫瑰痤瘡患者隨機分為研究組（n=46）、對照組（n=43）。本研究上報本院醫學倫理委員會獲批;所有患者均被臨床確診為玫瑰痤瘡，且患者自愿加入研究，同時排除合并肝腎功能障礙者、對本研究內藥物有過敏史者、妊娠或哺乳期婦女。研究組男4例，女42例;年齡38-52歲，平均年齡（47.13±6.11）歲;病程3個月-4年，平均病程（1.83±0.52）年。對照組男3例，女40例;年齡37-53歲，平均年齡（47.22±6.58）歲;病程4個月-4年，平均病程（1.86±0.63）年。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組患者給予米諾環素片（丹東醫創藥業有限責任公司，國藥準字H10940262）聯合甲硝唑凝膠（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20057598）治療：每次口服50mg米諾環素片，2次/d;將患處皮膚進行清洗并晾干后，再將甲硝唑凝膠均勻地涂抹于患處，早晚各涂抹1次，治療時間為4周。研究組患者給予米諾環素片聯合吡美莫司乳膏（Novartis Pharma Produktions GmbH（德國），批準文號H20170004）治療：米諾環素片用法用量和對照組完全一致;將吡美莫司乳膏均勻涂抹于患處，早晚各涂抹1次，治療時間均為4周。

1.3 觀察指標 ①治療效果：對患者自覺癥狀（瘙癢）和客觀癥狀（皰疹、丘疹及紅斑等）進行積分，積分范圍0-3分，其中自覺癥狀即瘙癢評定標準如下，無瘙癢為0分，輕度瘙癢1分，中度瘙癢為2分，重度瘙癢為3分;皰疹、丘疹及紅斑等客觀癥狀評定標準如下，未出現皮損現象為0分，丘疹、皰疹數量低于10個為1分，丘疹、皰疹數量在10-20個之間為2分，丘疹、皰疹數量超過20個為3分，若治療后所有癥狀積分較治療前下降幅度超過90%為治愈，下降幅度為60%-90%為顯效，下降幅度為20%-59%為有效，下降幅度低于20%為無效，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②不良反應：局部灼熱感、刺痛感。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率93.48%較對照組74.42%更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應 研究組出現局部灼熱感3例、局部刺痛感2例;而對照組依次出現2例、2例，兩組不良反應總發生率相比（10.87% VS 9.30%），差異不顯著（χ2 =0.011，P>0.05）。

3 討論

玫瑰痤瘡是臨床常見的一種好發于面中部的慢性炎癥性皮膚病，通常累及面部血管與毛囊皮脂腺周邊部位，臨床表現以紅斑、丘疹、皰疹、毛細血管擴張及皮膚潮紅為主。其發病原因較為復雜，主要包括遺傳因素、免疫性炎癥反應、皮膚障礙功能損傷以及神經血管功能紊亂等，同時食用辛辣性食物、日曬、高溫、寒冷刺激、毛囊蟲感染、內分泌失調及情緒過激等因素也會引發玫瑰痤瘡[2]。

目前，臨床對玫瑰痤瘡主張采用米諾環素進行治療，其屬于一種新型四環素類抗生素，具備廣譜、高效的抗菌活性，治療玫瑰痤瘡時具有以下作用機制：

①可顯著抑制補體C系統和中性粒細胞趨同作用，進而增強局部抗炎作用;②有較強烈的親脂性，服用后可快速地進入病變組織內，從而抑制皮脂分泌，促使機體皮脂分泌均衡;③藥效持久且不良反應較少[3]。吡美莫司屬于一種大環內酯類免疫抑制劑，可有效抑制炎性因子的釋放、T細胞的合成，從而發揮抗炎作用，其抗炎效果類似于糖皮質激素，但其副作用明顯低于糖皮質激素[4]。將其與米諾環素聯合應用，不僅可發揮強效抗炎的作用，還可促進機體皮脂分泌平衡，有利于改善患者的臨床癥狀。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率較對照組更高;兩組不良反應總發生率相當。提示米諾環素聯合吡美莫司治療玫瑰痤瘡效果顯著，不明顯增加不良反應。

參考文獻

[1]何淑娟，夏君，胡光蕾，等.超分子水楊酸聯合米諾環素治療玫瑰痤瘡臨床療效分析[J].中國美容醫學，2019，28（7）：14-18.

[2]梁占捧.疏風解毒膠囊聯合鹽酸米諾環素治療玫瑰痤瘡患者62例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（9）：1298-1301.

[3]譚清文.鹽酸米諾環素聯合加味逍遙散治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（6）：101-102.

[4]吳娟，葉俊儒，陳力，等.伊曲康唑聯合吡美莫司治療頭面部脂溢性皮炎的效果觀察及其對皮膚生理參數和炎性因子水平的影響[J].廣西醫學，2017，39（1）：48-51.