高通量血液透析與低通量血液透析治療尿毒癥患者的效果觀察及Scr、BUN、IPTH水平影響評價

馬婧

摘要：目的：評判高通量血液透析、低通量血液透析，對尿毒癥患者治療的效果。方法：擷取我院2018年10月～2019年10月收治的92例尿毒癥患者，根據患者入院的先后順序分組，分為了實驗組46例、參照組46例。實驗組采取高通量血液透析方法治療，參照組應用低通量血液透析方法治療，比較兩組的臨床效果。結果：實驗組的治療總有效率高于參照組（P<0.05）。實驗組和參照組腎功能指標（血肌酐Scr、尿素氮BUN、全段甲狀旁腺素IPTH），和參照組相比較（除前兩者外）（P<0.05）。結論：尿毒癥患者經高通量血液透析治療的效果較好，而且能夠有效改善患者的腎功能。

關鍵詞：高通量血液透析;低通量血液透析;尿毒癥;Scr;BUN;IPTH;影響

【中圖分類號】R559 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-108-02

尿毒癥即為急慢性腎衰竭晚期階段，該病患者腎臟功能異常且不能確保水電解質、酸堿及腎臟內分泌功能的平衡，容易發生代謝終末產物、毒性物質體內大量潴留情況[1]。臨床癥狀：水電解質和酸堿紊亂、貧血、代謝障礙等。本研究將我院2018年10月～2019年10月收治的尿毒癥患者作為評價對象，比較分別通過高通量、低通量血液透析治療的臨床價值。

1.資料情況和方法

1.1資料情況

選取我院在2018年10月～2019年10月期間，所收治92例尿毒癥患者，按患者入院先后順序分組處理，均分為實驗組和參照組。實驗組男、女分別為：25例、21例;年齡區間段42～80歲，中位（61.4±5.6）歲;病程區間2～12年，中位（7.4±2.1）年。參照組男、女分別為：26例、20例;年齡區間段40～80歲，中位（60.9±5.7）歲;病程區間2～11年，中位（6.5±1.9）年。實驗組參照組的資料情況相比較，未發現較大差異（P>0.05）。

納入標準：①通過尿毒癥診斷標準;②自愿參與到本次研究;③經醫院倫理委員會批準;④患者、患者家屬簽訂知情同意書。

排除標準：①嚴重器質性病變;②泌尿系統感染;③精神障礙。

1.2方法

1.2.1 參照組通過低通量血液透析方法治療，選擇透析機、空心纖維透析器，將碳酸氫鹽作為透析液，膜面積、超濾液流量、透析液流量范圍分別設置為：1.3m?、5.5ml/h·mmHg、200～220ml/min。按每公斤60U低分子肝素鈉（生產廠家：法國安萬特制藥公司;國藥準字：J20090095）進行抗凝治療，透析時間為4h/次、每周3次，透析時間為3個月[2]。

1.2.2 實驗組通過高流量血液透析方法治療，透析器表面積、超濾系數分別為：1.5m?、50ml/h·mmHg。透析脫水量3000～5000ml，每次透析4h、每周透析2次，血流量為250～300ml/min，碳酸氫鹽透析液的流量為每分鐘500ml/min。

1.3臨床指標觀察

1.3.1 對比兩組的臨床效果、腎功能指標（Scr、BUN、IPTH）。

1.3.2 臨床療效的判定：經治療Scr降低30%/達到正常范圍，臨床癥狀全部消除，顯效。經治療Scr降低20%/達到正常水平，臨床癥狀得以顯著改善，有效。經治療為達到顯效及有效的標準，無效。顯效和有效之和*100%為總有效率。

1.3.3 通過化學發光分析法對兩組患者腎功能指標進行檢測。

1.4統計學處理及研究

本文數據信息使用統計學軟件SPSS28.0進行處理，計數資料、臨床效果組間對比分別通過率%代表和X?檢驗;計量資料、腎功能指標組間對比分別通過均數差X±S表示、t檢驗。統計學結果為P<0.05，能夠評判有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組參照組臨床效果對比研究

實驗組和參照組的治療總有效率比較（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組參照組腎功能指標對比研究

兩組Scr、BUN、IPTH進行比較，前兩者比較無意義、后者比較存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3.討論

臨床方面一般會采取血液透析方法，對尿毒癥患者進行治療，血液透析經半滲透膜清除血液代謝廢物、過多水分，糾正水電解質平衡、酸堿平衡。通過外周血管置管的方式將患者機體血液引出體位，然后經血液凈化裝置輸入體內，以往實行低通量血液透析治療能達到彌散效果，將患者機體小分子物質、中分子毒素清除，不足：不能將尿毒癥患者炎癥介質和大分子毒素清除[3]。針對于此，本次研究采用高通量血液透析方法治療，可借助人工合成膜高通量血液濾器作用，實行血液凈化，因人工合成膜通透性、溶質擴散性較佳，所以可將小、中、大分子毒性物質有效清除，有效彌補低通量血液透析治療的不足[4]。

總之，高通量血液透析應用于尿毒癥患者治療中，在提高臨床效果、改善患者腎功能方面優勢突出。

參考文獻：

[1]劉維佳.高通量血液透析治療尿毒癥患者的效果觀察[J].當代醫學，2018，024（018）：48-50.

[2]曹永庚.尿毒清顆粒聯合高通量血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（002）：117-118.

[3]陳銘，張應宏.高通量血液透析治療尿毒癥的療效及預后分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，037（005）：119-120.

[4]鄭玉婷，張小梅，王愛萍.高通量血液透析治療尿毒癥患者的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，005（071）：11-11.