持續血液凈化在腎內科治療中的臨床應用效果研究

高曉敏

摘要：目的：對腎內科臨床治療中持續血液凈化的實際應用效用進行深入的分析。方法：選擇某院2019年6月至2020年6月這一時間段內70名急性腎衰竭患者，同時使用隨機分配的方式將他們分為對照組與研究組。在其中，研究組主要接受的是持續血液凈化的相關治療，對照組所接受的是間歇性血液凈化的治療。對兩組患者的尿素氮與血肌酐的實際改善狀況進行分析，繼而對比各組的臨床總有效率等等指標。結果：研究組在接受治療之后，尿素氮與血肌酐水平的實際改善狀況與對照組相比要相對較低，研究組中的實際治療總有效率大約是91.42%，比對照組高出了71.43%，結論：使用持續血液凈化治療的方式，同時將其應用到腎內科中去，對于改善患者的尿素氮以及血肌酐等等指標意義重大，因此可以將其大范圍的臨床推廣開來。

關鍵詞：持續血液凈化;腎內科治療;臨床應用效果

【中圖分類號】R552 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-051-02

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年6月--2020年6月某院接受腎內科接診的急性腎衰竭患者70名，依照隨機分配的方式將他們分為隨機組與對照組。其中每一組平均都包含35名患者。其中，研究組患者的男女比例大約是19：16，年齡的區間也在45-77歲之間，平均年齡是（61.23±3.76）歲，其中有多臟器功能障礙綜合征患者12名，擠壓綜合征者5名，急性中毒者有3名，嚴重感染者8名，慢性腎臟功能不全急性加重者有7名。對照組中的男女構成比例是20：15，年齡區間大約是44-78歲，平均年齡是（61.57±3.90）歲，其中多臟器功能障礙綜合征患者有12名，擠壓綜合征患者有4名，急性中毒人員有4名，嚴重感染人員有9名，慢性腎功能不全急性加重者超過6名。患者對研究的整體狀況是知情的，并且治療的依從性也相對較少。同時，研究也是在患者已經簽署知情同意書的前提下所召開的，通過對兩組患者的病因以及實際男女構成比例等基線資料，并且也具有一定的可比性。

1.2方法

對對照組患者施行間歇血液凈化治療，其實際的操作方式大約是對患者留置一種臨時頸內靜脈雙腔導管，繼而逐漸建立起血管通路，其實際使用到的透析液主要是碳酸氫鹽，有關透析時間大約是3-5h＼d，其他的相關的治療操作與觀察組都是相同的。

對觀察組的患者進行持續血液凈化的相關治療，實際的操作方式是開展股靜脈穿刺，同時留置雙腔導管，促使血液管道可以逐漸獲得相關的構建，逐漸將碳酸氫鹽作為此次治療所需要使用的透析液，同時逐漸完成有關反滲水的相關處理，利用前后稀釋來逐漸完成有關的輸入，將血流量控制在200-250ml＼min內，有關流量的設置則為3-4＼min，透析量的設置需要將患者體質量作為一種十分重要的依據，將其逐漸設置為體質量的5%作于，保證持續血液凈化的時間控制在8-10h＼d，有關置換液的總量就要控制在大約30ml之上。

兩組患者在接受治療的過程中，需要及時的觀察患者的血液、體溫、心率與生命體征開展相對密切的觀察，同時還要注意觀察患者的實際精神狀況與意識出現的變化。

1.3評價指標

對兩組治療之后的尿素氮與血肌酐水平的實際改善狀況進行詳細的分析記錄，深入的分析之后對其進行可觀的比較。

1.4療效判定

其一，顯效、尿素氮、尿量以及血肌酐等指標進行客觀與明顯的改善;其二，痊愈，尿素氮、尿量與血肌酐等指標都已經逐漸恢復正常;其三，無效，尿素氮、尿量與血肌酐等指標都并未獲得任何的改善。

1.5統計學分析

使用專業的軟件開展一定的數據分析，用t與x2進行計量資料的檢驗，P<0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

2.1尿素氮與血肌酐水平分析

兩組患者在治療之前的尿素氮以及血肌酐水平相比并不存在顯著的差異。治療之后的研究組與對照組相比尿素氮與血肌酐水平相對較低，P<0.05.

2.2療效效果

依據調查結果分析可知，研究組的治療總有效率是91.42%，其與對照組相比要高出了大約71.32%，P<0.05.

3.討論

對于急性腎衰竭的患者來說，腎功能是處于一種明顯受損的狀態的，并且也有著一定多臟器功能衰竭的現象，設置還有嚴重者可能會出現血流動力學變化、酸堿失衡以及水電解質紊亂等等的相關狀態，甚至可能會對患者的生命造成十分嚴重的消極影響。而作為急性腎衰竭的一種非常重要的治療方式，血液透析凈化治療可以有效地清除患者機體中存在的有害物質，促使患者的癥狀與體征或者良好的緩解。但是間歇性血液透析凈化化療法的透析液以及血流量較大，雖然它可以在短時間內將各種有毒物質排出來，并且順利的導出相對多余的水分，但是也可以在某種程度上增加患者出現低血壓以及酸堿失衡等等不良事件的風險，十分不利于病情的控制。在此次研究的過程中，研究組中的總有效率和對照組相比的話是相對比較高的，另外，研究組在接受治療之后，尿素氮與血肌酐水平與對照組相比要相對較低，P<0.05。

結語

綜上所述，在腎內科治療中，持續血液凈化的臨床效果相對良好，不僅可以有效提升急性腎衰竭的總體療效，還十分有助于實現患者尿素氮以及血肌酐水平的合理改善，因此可以對其進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1]高姝，鄒婷.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].名醫，2020（12）：6-7.

[2]張海波.研究在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果[J].國際感染病學（電子版），2019，8（01）：73-74.

[3]呂鳳玲.觀察在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（76）：169+172.