分析降低早產兒醫源性皮膚損傷當中實施護理風險管理的臨床效果

陳海梅

摘要：目的：探究護理風險管理模式對降低早產兒醫源性皮膚損傷應用價值。方法：觀察對象均為筆者單位NICU（新生兒重癥監護病房）收治的早產兒，共計52例，觀察開展周期為2018年7月至2020年5月，依據收治時間均分小組，早期26例開展常規護理管理，后期26例開展護理風險管理。結果：后期組早產兒醫源性皮膚損傷發生率顯著低于早期組（P<0.05）。結論：于NICU早產兒護理管理中開展風險管理模式，可顯著降低早產兒醫源性皮膚損傷發生，確保護理質量。

關鍵詞：護理風險管理;早產兒;醫源性皮膚損傷;療效

【中圖分類號】R47 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-037-02

早產兒主要是指妊娠周期不足37周的新生兒，該類新生兒機體各臟器功能發育尚不健全，肌膚防御機制薄弱，待娩出后極易受外界因素影響，繼發醫源性皮膚損傷，是導致不良醫患糾紛的主要原因，增加了早產兒感染及死亡幾率，針對早產兒機體特異性開展有效的風險管理尤為重要[1]。隨著社會各界對母嬰健康重視度的提升，如何降低早產兒死亡，提高其生存質量為醫學發展亟待解決的問題之一。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象均為筆者單位NICU（新生兒重癥監護病房）收治的早產兒，共計52例，觀察開展周期為2018年7月至2020年5月，依據收治時間均分小組，早期26例一組，男14例，女12例，胎齡28周-36+6周，均值（32.31±0.43）周;后期26例一組，男15例，女11例，胎齡28周-36+6周，均值（32.27±0.45）周;統計校驗2組早產兒基線資料（P>0.05），差異滿足比對需求。

1.2方法

早期組早產兒開展常規護理管理，依據科室規章制度開展護理服務，進行針對性護理干預。后期組早產兒開展風險管理舉措，于科室內組建風險管理小組，主要由新生兒重癥監護病房醫生、護士長、資深護理人員共同組成，通過開展會議探討、檢索文獻、結合臨床經驗等方式，明確針對性護理措施;（1）開展風險分級，待早產兒娩出之后，針對孕產婦機體狀況及新生兒分娩情況進行劃分管理，采用不同顏色腕帶的方式劃分風險低、中、高等三個等級，并將科室內護理人員依據其在職時間、資質等因素進行劃分，針對不同風險等級的早產兒采用分等級管理的方式，最大程度優化科室醫療支援;加強呼吸管理：早產兒娩出后需輔助呼吸，于人工吸氧使用期間，合理調節松緊帶，可借助無菌敷料進行固定，間隔1-2小時進行檢查，觀察，受壓下皮膚情況，詳細進行記錄;早產兒高風險期間，給予新早產兒有效的體位指導，針對腕帶佩戴需及時調節，避免壓迫皮膚;加強輸液管理，盡量選擇中心靜脈導管，對無中心靜脈導管患兒，由資深的護理人員進行穿刺治療，確保一次性穿刺成功率，避免多次穿刺導致皮膚損傷;針對使用靜脈留置針早產兒，需固定好外部導管;加強病房巡查，間隔15-30分鐘，避免出現藥物外滲等情況[2-3];（2）皮膚管理：嚴格采用無菌操作流程，要求護理人員在接觸新生兒前后加強手部衛生管理，嚴格按照七步洗手法，避免因手部攜帶的細菌導致早產兒皮膚損傷;同時因早產兒皮膚防御機制較低，容易出現摩擦傷，鳥巢固定加用水床，加強皮膚保護，管道及溫度探頭部位采用水膠體敷料，避免皮膚損傷;于新生兒沐浴期間嚴格控制水溫，沐浴動作輕柔，避免因護理人員因素導致皮膚損傷情況發生;合理使用敷貼，選用通氣性好、皮膚刺激性較小的產品，無張力性黏貼，合理控制松緊度，反方向180度撕取動作要輕柔，也可采用生理鹽水浸泡的方式撕取，避免皮膚損傷。

1.3統計學分析

校驗采用SPSS24.0軟件分析，計數資料用（%）描述，配對卡方檢驗，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2結果

護理管理效果分析

后期組早產兒醫源性皮膚損傷發生率顯著低于早期組，行統計學分析，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

早產兒多伴有營養不良、貧血、局部供血相對不足等情況，機體各臟器功能發育尚不健全，于產后須于保溫箱內護理，由于早產兒機體較為嬌嫩，于臨床護理工作中極易出現醫院性皮膚損傷，與輸液治療、輔輔助呼吸、新生兒沐浴、護理操作等均具有直接關聯，嚴重影響早產兒生長發育，是導致不良醫患糾紛發生的主要因素，于早產兒護理期間開展有效的風險管理尤為重要。護理風險管理為前瞻性管理模式，通過分析既往護理風險相關因素，評估早產兒機體狀況，預見性開展針對性護理對策，最大程度規避風險事件的發生，確保臨床護理開展安全性，為臨床安全護理重要組成。

綜上，于NICU早產兒護理管理中開展風險管理模式，可顯著降低早產兒醫源性皮膚損傷發生，確保護理質量。

參考文獻：

[1]姚欣，石光蓮，亢苗.風險管理在早產兒PICC護理中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（8）：1113-1116.

[2]杜月瓊.風險管理應用于超早產兒臍動脈置管護理中的效果分析[J].智慧健康，2020，6（13）：92-93，104.

[3]盧志敏，甄麗娟，左力， 等.風險管理對降低早產兒胃管非計劃性拔管率的應用效果研究[J].中國醫刊，2019，54（6）：691-693.